引起下肢踝部水肿的降压药主要有钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。

1、钙离子拮抗剂：

钙离子拮抗剂通过扩张外周血管降低血压，但可能引起毛细血管静水压升高，导致液体渗出至组织间隙。常见药物包括氨氯地平、硝苯地平和尼群地平。这类药物引起的水肿多表现为双侧对称性踝部肿胀，通常在用药后1-2周出现。

2、血管紧张素受体拮抗剂：

血管紧张素受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，部分患者可能出现血管神经性水肿。常见药物有缬沙坦、厄贝沙坦和氯沙坦。这类药物引起的水肿可能与缓激肽蓄积有关，发生率低于钙离子拮抗剂。

3、噻嗪类利尿剂：

噻嗪类利尿剂通过抑制钠重吸收促进水钠排泄，长期使用可能引起电解质紊乱和反射性水肿。常用药物包括氢氯噻嗪、吲达帕胺和氯噻酮。这类药物引起的水肿多与低钠血症或肾功能受损有关。

4、β受体阻滞剂：

β受体阻滞剂通过减慢心率和降低心输出量降压，可能引起外周血管收缩和液体潴留。常见药物有美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔。这类药物引起的水肿多伴随心率减慢和乏力症状。

5、α受体阻滞剂：

α受体阻滞剂通过阻断血管平滑肌α受体扩张血管，可能引起体位性低血压和液体重新分布。常用药物包括特拉唑嗪、多沙唑嗪和哌唑嗪。这类药物引起的水肿多发生在用药初期，可能与血管调节功能紊乱有关。

出现药物性水肿时应监测血压和肾功能，限制钠盐摄入每日不超过5克，适当抬高下肢促进静脉回流。建议选择低钠高钾饮食，如香蕉、土豆和菠菜，避免长时间站立。轻度水肿可通过穿戴弹力袜缓解，持续不缓解或伴随呼吸困难等症状需及时就医调整用药方案。定期进行下肢主动运动如踝泵练习，每次15-20分钟，每日2-3次，有助于改善血液循环。