颈动脉斑块可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式干预。颈动脉斑块通常与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等因素有关,可能引发头晕、短暂性脑缺血发作等症状。
1、调整生活方式减少高盐高脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,避免动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。严格戒烟并限制酒精摄入,男性每日酒精量不超过25克,女性不超过15克。
2、控制基础疾病高血压患者需长期服用苯磺酸氨氯地平片等降压药,将血压维持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者应使用盐酸二甲双胍片等降糖药物,使糖化血红蛋白控制在7%以下。高脂血症患者需服用阿托伐他汀钙片调节血脂。
3、抗血小板治疗稳定性斑块可遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。存在脑缺血症状时,医生可能联合阿司匹林肠溶片进行双抗治疗。用药期间需定期监测凝血功能,观察牙龈出血等不良反应。
4、降脂稳定斑块瑞舒伐他汀钙片可降低低密度脂蛋白胆固醇,使斑块脂质核心缩小。依折麦布片能抑制肠道胆固醇吸收,与他汀类药物联用效果更佳。治疗期间需每3个月复查肝功能与肌酸激酶。
5、手术治疗斑块狭窄超过70%或有栓塞史时,需考虑颈动脉内膜切除术。微创治疗可选择颈动脉支架植入术,术后需服用氯吡格雷联合阿司匹林预防支架内血栓。两种术式均需在三级医院血管外科实施。
颈动脉斑块患者应每日监测血压,定期进行颈动脉超声复查。饮食推荐地中海饮食模式,多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。保持规律作息,避免情绪激动诱发血压波动。出现视物模糊、言语不清等神经症状时须立即就医。