老年性聋主要与年龄增长、噪声暴露、遗传因素、血管病变、耳毒性物质等因素有关。老年性聋是随着年龄增长出现的渐进性听力下降，属于感音神经性耳聋的一种。

内耳毛细胞和听神经随年龄增长发生退行性改变是老年性聋的核心原因。耳蜗基底膜上的毛细胞数量逐渐减少，听觉中枢神经通路功能退化，导致对高频声音的感知能力下降。这种生理性退化通常从50岁后开始显现，表现为双侧对称性听力减退。

长期接触环境噪声可加速听力损伤。职业性噪声暴露如工厂机械声，或生活噪声如长期使用耳机音量过大，均会造成耳蜗毛细胞不可逆损伤。噪声性听力损失多先影响4000-6000Hz频段，后期与年龄因素叠加会加重老年性聋进展。

部分患者存在线粒体DNA突变或常染色体显性遗传倾向。这类患者发病年龄较早，听力下降速度较快，可能伴有耳鸣或眩晕症状。基因检测可发现GJB2、SLC26A4等耳聋相关基因变异。

高血压、糖尿病等慢性病导致的微循环障碍会影响耳蜗血供。耳蜗血管纹萎缩、基底膜毛细血管减少，使内耳缺氧并影响毛细胞功能。这类患者常伴有波动性听力下降，控制基础疾病可延缓听力恶化。

长期接触重金属、化学溶剂或使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，会损伤耳蜗毛细胞。这类损伤具有剂量依赖性，早期表现为耳鸣或高频听力下降，后期可发展为全频段听力障碍。

建议老年人群定期进行听力筛查，避免长时间噪声暴露，控制心血管危险因素。出现听力下降时可考虑佩戴助听器，重度耳聋患者需评估人工耳蜗植入适应症。日常交流时可选择安静环境，配合口型观察辅助理解，家属应注意放慢语速并避免突然提高音量刺激患者耳部。