怀孕五个月腹痛可能由生理性宫缩、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产或泌尿系统感染等原因引起，需根据具体表现判断处理方式。

1、生理性宫缩：

妊娠中期出现的无痛性或轻微腹痛性宫缩称为Braxton Hicks收缩，属于子宫肌肉的正常适应性反应。这种宫缩持续时间短、强度弱且不规律，可通过改变体位、补充水分或放松休息缓解。若每小时超过4次或伴随其他症状需及时就医。

2、圆韧带牵拉：

随着子宫增大，连接子宫与腹股沟的圆韧带受到牵拉可能引发单侧下腹刺痛，尤其在突然改变姿势时明显。建议采取侧卧位休息，起身时动作缓慢，必要时使用孕妇托腹带减轻韧带压力。

3、胃肠功能紊乱：

孕激素升高会减缓肠道蠕动，可能引发胀气、便秘或肠痉挛疼痛。建议少量多餐，增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果，每日饮水量保持在1500-2000毫升。严重腹胀可尝试顺时针按摩腹部促进肠蠕动。

4、先兆流产征兆：

若出现持续下腹坠痛伴阴道出血、腰骶部酸痛或分泌物异常，需警惕先兆流产。这种情况可能与胎盘异常、宫颈机能不全或感染有关，应立即卧床休息并就医进行超声检查和胎儿监护。

5、泌尿系统感染：

妊娠期尿路感染发生率增高，可表现为下腹隐痛伴尿频尿急。需通过尿常规确诊，常见致病菌为大肠杆菌。治疗需在医生指导下选择对胎儿安全的抗生素，同时保持会阴清洁，避免憋尿。

建议孕妇每日进行30分钟温和运动如孕妇瑜伽或散步，避免久坐久站。饮食注意补充优质蛋白和钙质，适量食用坚果、深海鱼等富含欧米伽3脂肪酸的食物。保持规律作息，避免提重物或过度劳累，如腹痛持续超过2小时不缓解、出现规律宫缩或胎动异常，需立即前往产科急诊。定期产检时需向医生详细描述腹痛特点，必要时进行胎心监护和超声检查排除异常情况。