持续性葡萄胎与侵蚀性葡萄胎是两种不同类型的妊娠滋养细胞疾病，主要区别在于病理特征和临床行为。持续性葡萄胎表现为葡萄胎组织在清宫后持续存在，而侵蚀性葡萄胎则具有侵袭性，可能侵犯子宫肌层或转移至其他器官。治疗上需根据类型选择手术、化疗或监测。
1、病理特征
持续性葡萄胎是指葡萄胎组织在清宫手术后仍然存在，但未表现出侵袭性。其病理特点是滋养细胞增生，但局限于子宫腔内，未侵犯子宫肌层。侵蚀性葡萄胎则具有侵袭性，滋养细胞不仅增生，还可能穿透子宫肌层，甚至通过血液循环转移至肺、阴道等部位。侵蚀性葡萄胎的病理表现更接近恶性肿瘤。
2、临床表现
持续性葡萄胎的主要症状包括阴道不规则出血、子宫增大、HCG水平持续升高或下降缓慢。侵蚀性葡萄胎除了上述症状外，还可能伴有腹痛、阴道转移结节、肺转移引起的咳嗽或咯血等。侵蚀性葡萄胎的临床表现更为复杂，病情进展更快。
3、诊断方法
诊断主要依靠超声检查、HCG水平监测和病理检查。持续性葡萄胎的超声表现为宫腔内异常回声，HCG水平异常升高或下降缓慢。侵蚀性葡萄胎的超声可能显示子宫肌层浸润，HCG水平持续升高且不受控制。病理检查是确诊的金标准，可通过清宫标本或活检明确诊断。
4、治疗方法
持续性葡萄胎的治疗以清宫手术为主，必要时可重复清宫，术后需密切监测HCG水平。侵蚀性葡萄胎的治疗则更为复杂，通常需要化疗，常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D等。对于有转移或病情严重的患者，可能需要联合手术切除病灶。
5、预后与随访
持续性葡萄胎的预后较好，大多数患者通过清宫和监测可完全恢复。侵蚀性葡萄胎的预后相对较差，需长期随访，监测HCG水平和影像学变化，防止复发或进展为绒毛膜癌。
持续性葡萄胎与侵蚀性葡萄胎的区别在于病理特征、临床表现和治疗方案。早期诊断和规范治疗是关键，患者需定期随访，确保病情得到有效控制。