产后43天恶露未净属于异常情况，需警惕子宫复旧不良、胎盘胎膜残留或感染等因素。产后恶露持续时间因人而异，但通常不超过6周。

1、子宫复旧不良：

子宫收缩乏力是恶露延长的常见原因，可能与多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度拉伸有关。表现为恶露量多、色淡红，伴有下腹坠胀感。可通过按摩子宫、服用益母草制剂促进收缩，必要时需超声检查排除其他病变。

2、胎盘胎膜残留：

分娩时胎盘娩出不完整可能导致残留组织影响子宫修复，常出现恶露反复增多、有血块或组织碎片排出，伴有异味。需通过超声确诊，残留面积较小时可服用生化汤促进排出，大面积残留需行清宫术。

3、产褥感染：

细菌上行感染引发的子宫内膜炎会使恶露持续时间延长，特征为恶露浑浊有臭味，伴随发热、下腹痛等症状。常见于产程延长、胎膜早破的产妇，需进行分泌物培养后使用抗生素治疗，同时保持会阴清洁。

4、凝血功能异常：

妊娠期高血压疾病或血液系统疾病可能影响产后凝血机制，导致恶露淋漓不尽且颜色鲜红。需检测凝血四项、D-二聚体等指标，确诊后需针对原发病进行治疗，必要时输注凝血因子。

5、哺乳影响：

纯母乳喂养时催乳素分泌会抑制雌激素水平，可能延缓子宫内膜修复。这类恶露多呈淡褐色浆液性，无其他不适症状。可通过增加哺乳频率促进子宫收缩，若持续超过8周需就医排除病理因素。

建议保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗会阴部；避免盆浴及性生活；观察恶露颜色、气味变化；适当饮用红糖姜茶促进宫缩；坚持母乳喂养；如出现发热、腹痛或恶露量突然增多需立即就诊。饮食宜多摄入动物肝脏、菠菜等含铁食物，搭配维生素C促进铁吸收，忌食生冷辛辣。可进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，但避免剧烈运动或重体力劳动。