剖腹产45天后多数情况下可以恢复性生活。具体恢复时间需结合伤口愈合情况、恶露是否排净、身体舒适度等因素综合判断。

1、伤口愈合：

剖腹产术后子宫切口需6-8周基本愈合，但深层组织完全修复可能需要更长时间。过早同房可能增加感染风险或导致伤口裂开，建议通过产后复查确认切口愈合状况。

2、恶露排出：

产后恶露通常在4-6周内排净，若45天后仍有出血或异常分泌物，需延迟性生活。持续恶露可能提示子宫复旧不良或感染，需就医排除胎盘残留等问题。

3、身体状态：

激素变化会导致阴道干涩和性欲降低，哺乳期雌激素水平下降可能加重不适。建议使用水溶性润滑剂，并选择舒适体位减轻盆底肌压力。

4、避孕措施：

哺乳期仍可能排卵，需采取避孕措施。屏障避孕法如避孕套可预防感染，不含雌激素的避孕药适合哺乳妈妈，需在医生指导下选择。

5、心理准备：

产后身体形象变化和育儿压力可能影响性体验，伴侣需充分沟通理解。出现疼痛或恐惧感时应暂停，必要时寻求心理咨询支持。

产后恢复期需保持会阴清洁，每日温水清洗外阴但避免盆浴。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进伤口愈合，如鱼肉、鸡蛋、猕猴桃等。可进行凯格尔运动强化盆底肌，从每日3组、每组10次收缩开始逐步增加强度。避免提重物或剧烈运动，出现腹痛、发热等异常症状需及时就医。