顺产45天后又有少量出血可能是正常现象，也可能与子宫复旧不良、感染等因素有关。产后恶露通常在4-6周内排净，若出血量少、无臭味且无其他不适，多为残余恶露排出。若伴随腹痛、发热或出血量增多，需警惕病理因素。

产后子宫需逐渐收缩恢复至孕前状态，部分产妇子宫复旧较慢，可能导致恶露排出时间延长。哺乳会促进缩宫素分泌，有助于子宫收缩，但个体差异可能导致恶露持续时间不同。轻微活动或劳累也可能刺激子宫内膜少量剥脱，表现为点滴出血。这种情况通常出血量少，颜色呈淡红或褐色，1-3天内可自行停止。

若出血反复出现或持续超过3天，需考虑胎盘胎膜残留、子宫内膜炎等病理情况。胎盘残留可能导致子宫收缩受阻，引发间断性出血甚至大出血。生殖道感染除出血外，常伴有下腹坠痛、分泌物异味等症状。剖宫产产妇还需警惕子宫切口愈合不良导致的晚期产后出血。内分泌紊乱如卵巢功能恢复延迟，也可能引起异常子宫出血。

建议观察出血颜色、量及伴随症状，保持会阴清洁干燥，避免盆浴和性生活。如出血量接近月经量、出现血块或持续1周未净，应及时妇科检查。医生可能通过超声评估子宫复旧情况，必要时给予促子宫收缩药物或抗感染治疗。哺乳期用药需谨慎，应严格遵医嘱。适当增加富含铁和蛋白质的食物，如瘦肉、动物肝脏等，有助于产后恢复。