人流手术需要注意术前检查、手术方式选择、术后护理、心理调适和并发症预防。手术前需完善超声检查、血常规及传染病筛查,根据孕周和健康状况选择药物流产或负压吸引术,术后需观察出血量并预防感染,同时关注情绪变化避免抑郁焦虑。
1、术前检查术前需通过超声确认宫内妊娠及孕周,血常规检查排除贫血或感染,凝血功能评估手术风险,传染病筛查包括乙肝、梅毒、艾滋病等。心电图检查对全身麻醉者尤为重要,妇科检查可发现阴道炎等手术禁忌症。检查异常需先治疗再手术,避免增加术中出血或感染风险。
2、手术方式孕49天内可选择米非司酮配伍米索前列醇药物流产,孕10周内适用负压吸引术,孕10-14周需钳刮术。全身麻醉适合恐惧疼痛者但需评估心肺功能,局部麻醉更安全但可能有不适感。手术方式需结合孕周、子宫位置及既往生育史综合选择,多次流产者建议宫腔直视手术降低内膜损伤。
3、术后护理术后需卧床休息24小时,两周内禁止盆浴和性生活,使用抗生素预防感染。出血量超过月经量或持续10天以上需就医,腹痛发热可能提示宫腔感染。术后1个月复查超声排除残留,饮食应补充铁和蛋白质促进恢复,避免生冷辛辣食物刺激胃肠。
4、心理调适术后可能出现愧疚、抑郁等情绪,伴侣及家人应给予情感支持。持续情绪低落超过两周需心理干预,焦虑症状明显者可进行正念训练。参加互助小组有助于缓解心理压力,严重者需遵医嘱使用抗抑郁药物。
5、并发症预防宫腔粘连表现为月经量减少,需通过宫腔镜分离治疗。继发不孕可能与输卵管堵塞有关,建议术后3个月行输卵管造影。重复流产会增加胎盘植入风险,术后需严格避孕半年以上,推荐使用短效避孕药帮助内膜修复。
术后一个月内避免剧烈运动和重体力劳动,保持会阴清洁每日用温水清洗。饮食宜选择猪肝、菠菜等富含铁食物,搭配维生素C促进铁吸收。红糖姜茶可缓解宫缩痛但不宜过量,禁止吸烟饮酒影响恢复。建立规律作息保证充足睡眠,使用暖水袋热敷缓解腹痛时注意温度避免烫伤。术后首次月经可能延迟属正常现象,若超过40天未潮需排除再次妊娠。