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刚出生的婴儿有黄疸应该怎么办

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刚出生的婴儿有黄疸应该怎么办

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杜永杰

杜永杰 副主任医师

临汾市人民医院 呼吸科

新生儿黄疸可通过光照疗法、药物治疗、母乳喂养调整、补充水分、密切监测等方式干预。黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染因素、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、光照疗法:

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法,通过特定波长的光线促使胆红素转化为水溶性物质排出体外。治疗期间需保护婴儿眼睛及生殖器,监测体温和皮肤状况,通常需要持续12-48小时。严重病例可能需双面光疗或光纤毯辅助治疗。

2、药物治疗:

当胆红素水平接近换血阈值时,医生可能推荐使用苯巴比妥等肝酶诱导剂,或静脉注射免疫球蛋白治疗溶血性黄疸。白蛋白注射液可用于结合游离胆红素,茵栀黄口服液等中药制剂也有辅助退黄作用,所有药物均需严格遵医嘱使用。

3、母乳喂养调整:

母乳性黄疸可尝试暂停母乳2-3天观察黄疸变化,期间用配方奶替代。恢复哺乳后黄疸可能反复但程度减轻,无需特殊处理。增加哺乳频率至每日8-12次能促进肠道蠕动,加速胆红素排泄,哺乳时注意确保婴儿正确含接避免摄入不足。

4、补充水分:

适当增加液体摄入有助于稀释血液中的胆红素浓度,可通过少量多次喂食方式实现。每2-3小时喂养一次,每次增加5-10毫升奶量,观察排尿次数每日应达6-8次。脱水会加重黄疸程度,尤其对早产儿或低体重儿需特别注意维持水电解质平衡。

5、密切监测:

每日经皮测胆红素值并记录变化曲线,注意观察婴儿精神状态、吸吮力及肌张力。出现嗜睡、尖叫、角弓反张等胆红素脑病征兆需立即就医。出院后应遵医嘱复查,母乳喂养儿建议出生后3-5天、2周各检测一次胆红素水平。

保持室内光线充足便于观察皮肤黄染程度,穿着浅色衣物更易发现颜色变化。哺乳母亲应饮食清淡,避免进食可能引起溶血的食物如蚕豆。每日给婴儿进行日光浴时选择早晚阳光柔和时段,每次不超过15分钟并做好眼部防护。注意记录婴儿大小便次数及颜色变化,发现陶土色大便或浓茶色尿液应及时就医排查胆道异常。维持适宜室温避免婴儿受凉导致代谢减慢,定期测量体重评估营养状况。

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2、细菌性结膜炎:

分娩过程中可能感染淋球菌或衣原体,表现为眼睑红肿、脓性分泌物增多。医生可能开具妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等抗菌药物。需用无菌棉签蘸取生理盐水,从内向外单向擦拭眼周分泌物,避免交叉感染。

3、新生儿泪囊炎:

泪囊继发感染时会出现黄绿色脓性分泌物,可能伴随结膜充血。除抗生素治疗外,可配合40℃左右温热毛巾湿敷眼部,每次3-5分钟。注意毛巾温度避免烫伤,且需专用不与其他部位混用。

4、环境刺激因素:

强光、粉尘或干燥空气可能刺激眼部产生反应性分泌物。保持室温22-26℃、湿度50%-60%,避免直吹空调风。清洁时使用独立小脸盆,选择不含酒精、香精的婴儿专用湿巾。

5、先天性眼睑异常:

少数情况可能因倒睫或睑内翻导致角膜刺激。需眼科医生评估是否需矫正手术。日常可暂时用人工泪液润滑保护角膜,避免揉眼加重摩擦。

护理期间建议母乳喂养以增强免疫力,哺乳后竖抱拍嗝防止胃内容物反流刺激眼部。每日观察分泌物性状变化,若出现眼睑明显肿胀、发热或分泌物带血丝,需立即就医。保持婴儿衣物及床品每日高温消毒,接触宝宝前后严格洗手。注意区分正常瞬目反射与异常畏光表现,避免强光直射眼睛。

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