高血压的诊断标准为收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。正常血压范围为收缩压<120毫米汞柱且舒张压<80毫米汞柱,血压水平可分为正常高值、高血压1级、高血压2级、高血压3级。
1、正常血压正常血压指收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。这类人群心血管疾病风险较低,但仍需保持健康生活方式,包括低盐饮食、规律运动、控制体重等。建议每年至少测量一次血压,监测血压变化趋势。
2、正常高值正常高值血压范围为收缩压120-139毫米汞柱或舒张压80-89毫米汞柱。处于此阶段的人群未来发展为高血压的概率较高,需加强生活方式干预。限制钠盐摄入至每日不超过5克,增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等,每周进行中等强度运动有助于维持血压稳定。
3、高血压1级高血压1级指收缩压140-159毫米汞柱或舒张压90-99毫米汞柱。此类患者需在医生指导下启动药物治疗,常用降压药包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利、利尿剂氢氯噻嗪等。同时须严格限制饮酒,每日酒精摄入量男性不超过25克,女性不超过15克。
4、高血压2级高血压2级为收缩压160-179毫米汞柱或舒张压100-109毫米汞柱。该阶段患者通常需要联合两种以上降压药物,如血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦联合钙通道阻滞剂。需特别注意控制血脂、血糖等心血管危险因素,定期检查尿微量白蛋白以评估靶器官损害。
5、高血压3级高血压3级指收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱,属于高危状态,可能伴随头痛、视物模糊等高血压急症表现。需立即就医调整治疗方案,必要时住院进行静脉降压治疗。长期管理需结合动态血压监测,调整用药方案以保护心、脑、肾等重要器官功能。
血压管理需个体化制定目标,老年患者或合并糖尿病患者的目标值可能有所不同。日常应注意减少加工食品摄入,选择低脂乳制品和全谷物食品,保持规律作息。建议使用家庭血压计定期监测并记录,就诊时提供给医生参考。若出现血压剧烈波动或伴随胸痛、呼吸困难等症状,须立即就医。