腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出通常由退行性改变、外伤、长期负重、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床,保持脊柱平直。仰卧位时膝关节下垫软枕,侧卧位时双膝间夹枕头。避免久坐久站,减少腰椎负荷。症状缓解后逐步恢复日常活动,3个月内避免弯腰搬重物。
2、物理治疗牵引治疗可减轻椎间盘压力,常用间歇牵引法。超短波、红外线等理疗能改善局部血液循环。急性期后可进行核心肌群训练,如五点支撑法、飞燕式锻炼。水中运动能减轻关节负担,适合肥胖患者。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能减轻肌肉痉挛。营养神经药物如甲钴胺片促进神经修复。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片,但需警惕成瘾性。
4、中医治疗针灸取肾俞、大肠俞等穴位,配合电针增强疗效。推拿采用滚法、按法等松解腰肌痉挛。中药熏蒸选用独活、桑寄生等祛风湿药材。小针刀疗法可松解局部粘连,改善神经卡压症状。
5、手术治疗椎间孔镜手术通过7毫米切口摘除突出髓核。椎间盘切除术适用于巨大突出伴马尾综合征。腰椎融合术用于严重不稳病例,需植入椎弓根螺钉。微创手术具有创伤小、恢复快的优势,但需严格掌握适应证。
腰椎间盘突出患者应保持标准体重,BMI控制在18.5-23.9之间。睡眠使用中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕。避免穿高跟鞋,久坐时使用腰靠垫。日常练习桥式运动增强腰背肌,游泳时采用蛙泳姿势。饮食多补充钙质和维生素D,适量食用牛奶、深海鱼。康复期间佩戴腰围不超过3周,防止肌肉萎缩。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。