腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期负重、姿势不良、遗传等因素引起。
1、卧床休息急性发作期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗牵引治疗通过机械牵拉增大椎间隙,减轻神经根压迫。超短波等热疗能改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。急性期后开始腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、飞燕式训练,逐步增强核心肌群稳定性。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺片促进神经修复,严重疼痛可短期使用曲马多缓释片。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核,等离子射频消融可精准汽化变性组织。臭氧注射能减轻神经根水肿,胶原酶溶解术适用于包容性突出。微创治疗具有创伤小、恢复快的特点,但需严格掌握适应症。
5、手术治疗椎板开窗髓核摘除术直接解除神经压迫,椎间融合术适用于合并腰椎不稳者。人工椎间盘置换能保留节段活动度,经皮内固定术可加强脊柱稳定性。手术适用于保守治疗无效、马尾综合征或进行性肌力下降者,术后需规范康复训练。
腰椎间盘突出患者日常应保持标准体重,避免搬运重物及突然转身动作。睡眠选用中等硬度床垫,办公时使用腰靠并每小时起身活动。饮食注意补充钙质和维生素D,游泳、吊单杠等运动有助于椎间隙减压。出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医,不可盲目推拿或自行服用止痛药。