怀孕期间发现卵巢肿瘤主要通过超声检查、肿瘤标志物检测、临床症状观察、妇科检查以及磁共振成像等方式实现。卵巢肿瘤可能与激素水平变化、遗传因素、炎症刺激、子宫内膜异位症或既往肿瘤病史有关,通常表现为腹痛、腹胀、异常阴道出血等症状。
1、超声检查经阴道或腹部超声是孕期筛查卵巢肿瘤的首选方法,可清晰显示肿瘤大小、位置及血流信号。孕期超声检查安全无辐射,能够区分囊性、囊实性或实性肿块,对胎儿无不良影响。若发现肿瘤直径超过5厘米或存在实性成分,需进一步评估。
2、肿瘤标志物检测血清CA125、HE4等标志物辅助判断肿瘤性质,但孕期生理性升高可能干扰结果解读。需结合孕周特异性参考值,动态监测指标变化。绒毛膜促性腺激素异常升高时需警惕妊娠合并卵巢生殖细胞肿瘤。
3、临床症状观察持续下腹坠痛、排尿困难或体位性腹痛提示肿瘤扭转或破裂风险。孕期子宫增大可能掩盖肿瘤症状,需注意与宫缩痛鉴别。突发剧烈腹痛伴恶心呕吐需紧急就医排除卵巢囊肿蒂扭转。
4、妇科检查双合诊检查可触及附件区包块,但孕中晚期子宫增大可能限制检查效果。检查时动作需轻柔,避免诱发宫缩。发现固定不活动、质地硬的肿块应高度警惕恶性肿瘤可能。
5、磁共振成像当超声结果不明确时,无辐射的MRI可提供更精确的软组织对比度。孕期增强MRI需谨慎使用造影剂,平扫即可评估肿瘤与周围组织关系。适用于复杂囊肿、疑似恶性或需术前评估的病例。
孕期发现卵巢肿瘤后应定期复查超声监测变化,避免剧烈运动以防囊肿破裂。饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维,限制高糖高脂食物。保持规律作息,出现腹痛加重或阴道流血立即就诊。孕12周前发现的生理性囊肿多数可自行消退,持续存在的肿瘤需由产科与妇科肿瘤医生共同评估处理方案。