肺鳞癌的分期依据肿瘤大小、淋巴结转移及远处扩散情况,采用TNM分期系统进行划分,具体包括T1-T4、N0-N3和M0-M1。0期为原位癌,I期为肿瘤局限于肺内,II期肿瘤侵犯支气管或局部淋巴结,III期肿瘤扩散至纵隔或对侧淋巴结,IV期为远处转移。分期的明确有助于制定针对性治疗计划。
1、0期原位癌:肿瘤仅局限于支气管上皮层,未突破基底膜,此时通过内镜下粘膜切除术或局部冷冻治疗可有效根治,治愈率较高。
2、I期T1/T2, N0, M0:肿瘤直径≤3cm为T1,>3cm但≤7cm为T2,未涉及局部淋巴结和远处转移。此时可选择肺叶切除或楔形切除,必要时配合辅助化疗,治疗效果较好。
3、II期T2/T3, N1, M0:肿瘤侵犯邻近结构如胸膜、膈肌等称为T3,伴有同侧肺门淋巴结转移为N1。手术方式包括肺叶切除或全肺切除,术后需进行放疗和化疗,防止复发。
4、III期T3/T4, N2/N3, M0:肿瘤突破纵隔或对侧肺时为T4,出现对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移为N3。通常采取新辅助化疗联合手术,或同步放化疗,必要时可辅以免疫治疗。
5、IV期任何T, 任何N, M1:肿瘤发生远处转移如脑、肝、骨等部位,此时治疗以姑息性为主,包括针对转移灶的局部放疗、靶向治疗、免疫治疗等,旨在改善生活质量。
肺鳞癌的分期是制定治疗计划的基础,0期至IV期分别对应不同的治疗策略,早期发现和规范化治疗对提高治愈率至关重要,患者应根据分期选择适合的治疗方法,并定期随访。