前置胎盘伴胎盘植入的危险因素主要有剖宫产史、多次妊娠、子宫手术史、高龄妊娠以及辅助生殖技术应用。
1、剖宫产史:
既往剖宫产手术会导致子宫下段形成瘢痕组织,当胎盘附着于子宫瘢痕部位时,绒毛更容易侵入子宫肌层。剖宫产次数越多,发生胎盘植入的风险越高,两次以上剖宫产史者风险显著增加。
2、多次妊娠:
生育次数超过3次的孕妇,子宫内膜基底层易受损变薄,胎盘为获取足够血供可能异常侵入肌层。多次妊娠还可能导致子宫收缩力下降,增加胎盘滞留风险。
3、子宫手术史:
子宫肌瘤剔除术、宫腔粘连分离术等操作会造成子宫内膜损伤,术后形成的瘢痕区域可能成为胎盘异常附着的部位。子宫畸形矫正手术也会改变宫腔形态,影响胎盘正常着床。
4、高龄妊娠:
35岁以上孕妇子宫内膜血管功能逐渐退化,胎盘为补偿血供不足可能过度侵入肌层。高龄产妇合并妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病时,血管病变会进一步促进胎盘植入。
5、辅助生殖技术:
体外受精胚胎移植可能导致胎盘着床位置异常,激素药物使用会改变子宫内膜容受性。多胎妊娠概率增加也间接提升了胎盘植入风险,需加强孕期超声监测。
建议有上述高危因素的孕妇在孕早期进行系统超声检查,重点观察胎盘位置与子宫肌层关系。孕期避免剧烈运动和性生活,出现无痛性阴道流血需立即就医。分娩方式需由产科医生综合评估,必要时多学科协作制定治疗方案,产后注意监测出血量和子宫复旧情况。