蒙脱石散能止泻主要依靠其吸附病原体、保护肠黏膜、平衡肠道菌群、修复消化道屏障、减少液体渗出的药理作用。

蒙脱石散的主要成分是天然蒙脱石微粒，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，能够吸附消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素。这种物理吸附作用可减少病原体对肠道的刺激，从而缓解腹泻症状。其对轮状病毒、大肠杆菌等常见致泻病原体均有显著吸附效果。

蒙脱石散能在肠道表面形成保护性薄膜，覆盖受损的肠黏膜上皮细胞。该薄膜可阻止病原体与肠上皮接触，同时降低肠黏膜通透性，减轻炎症反应。这种机械屏障作用对于感染性腹泻和抗生素相关性腹泻均有改善效果。

蒙脱石散通过选择性吸附致病菌而不影响有益菌的特性，可调节肠道微生态平衡。其能促进双歧杆菌等益生菌增殖，抑制致病菌过度生长，从而恢复肠道正常菌群比例，改善因菌群失调导致的慢性腹泻。

蒙脱石散可促进肠上皮细胞修复，增加紧密连接蛋白表达，增强肠道机械屏障功能。其含有的铝、镁等微量元素能激活肠上皮细胞再生，加速黏膜损伤愈合，对放射性肠炎或化疗相关性腹泻具有特殊保护作用。

蒙脱石散通过吸附肠道内多余水分和电解质，降低肠腔渗透压，减少肠液分泌。其还能抑制炎症介质释放，降低血管通透性，从而改善分泌性腹泻的水电解质丢失症状，尤其适用于婴幼儿急性水样便。

使用蒙脱石散时需注意与其它药物间隔2小时服用，避免影响药效。急性腹泻患者应同时补充口服补液盐预防脱水，若出现发热、血便或持续腹泻超过3天需及时就医。儿童用药需遵医嘱调整剂量，孕妇及哺乳期妇女使用前应咨询医师。长期腹泻患者需排查病因，蒙脱石散不宜作为单一治疗手段。