直径超过40毫米或伴随严重症状的子宫内膜异位囊肿通常建议手术治疗。处理方式主要有药物治疗、腹腔镜手术、开腹手术、超声引导穿刺及保守观察。

1、药物治疗：

适用于囊肿较小或症状较轻者，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂、孕激素类药物及口服避孕药。这些药物通过抑制卵巢功能减少内膜组织活性，缓解痛经和盆腔不适，但无法消除已形成的囊肿。

2、腹腔镜手术：

作为首选手术方式，可在保留生育功能的前提下剥除囊肿。手术创伤小、恢复快，能有效改善疼痛症状并降低复发率。术中可同时处理盆腔粘连等并发症，术后需配合药物预防复发。

3、开腹手术：

针对巨大囊肿或严重盆腔粘连病例，可更彻底清除病灶。手术视野开阔利于精细操作，但创伤较大可能影响卵巢储备功能，需严格评估患者年龄及生育需求。

4、超声引导穿刺：

通过经阴道穿刺抽吸囊液缓解压迫症状，适用于不能耐受手术的高危患者。但单纯穿刺复发率极高，需联合硬化剂注射或后续药物控制，不能作为根治性治疗。

5、保守观察：

无症状且囊肿直径小于30毫米者可定期随访。每3-6个月复查超声监测变化，若出现生长加速、CA125升高或生育需求变化时需重新评估治疗方案。

术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素E和Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。避免剧烈运动及重体力劳动3个月，推荐每周3次30分钟的有氧运动改善盆腔血液循环。计划妊娠者建议在医生指导下尽早尝试自然受孕，未生育患者需特别注意卵巢功能保护，术后每半年复查妇科超声及肿瘤标志物。经期避免性生活及盆浴，使用暖水袋热敷下腹可缓解轻度疼痛。