明确诊断糖尿病的主要检查有空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测、尿糖检测。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,诊断需结合临床症状和实验室检查结果综合判断。
1、空腹血糖检测空腹血糖检测要求禁食8小时以上,通过静脉采血测量血糖值。正常空腹血糖值应低于6.1mmol/L,空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为糖耐量受损,超过7.0mmol/L可考虑糖尿病诊断。该检查操作简便,是糖尿病筛查的常规项目,但受饮食、应激等因素影响可能出现假阳性。
2、口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的金标准,需空腹口服75g葡萄糖溶液后2小时测量血糖。2小时血糖值低于7.8mmol/L为正常,7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低,超过11.1mmol/L可确诊糖尿病。该试验能准确反映胰岛β细胞功能,但耗时较长且可能引起恶心等不适。
3、糖化血红蛋白检测糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,不受短期血糖波动影响。正常值低于6.0%,6.0%-6.4%提示糖尿病前期,超过6.5%可作为糖尿病诊断依据。该指标稳定性好,但受贫血、血红蛋白病等因素干扰,需结合其他检查综合判断。
4、随机血糖检测随机血糖检测指任意时间点血糖测量,超过11.1mmol/L伴有典型糖尿病症状时可确诊。该方法便捷快速,适用于急诊或门诊初步筛查,但特异性较低,需重复检测或结合其他检查确认。
5、尿糖检测尿糖检测通过试纸法测定尿液中葡萄糖含量,阳性结果提示血糖可能超过肾糖阈。该检查无创简便,但受肾功能、尿量等因素影响,特异性较差,不能单独作为诊断依据,需结合血糖检测结果。
确诊糖尿病后应定期监测血糖变化,遵医嘱使用降糖药物。饮食上建议控制总热量摄入,选择低升糖指数食物,限制精制糖和饱和脂肪酸。适当进行有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动。保持规律作息,避免吸烟饮酒,定期进行眼底、肾功能等并发症筛查。出现多饮多尿、体重下降等症状时应及时就医复查。