慢性萎缩性胃炎伴糜烂可通过抑酸护胃、根除幽门螺杆菌、修复黏膜、调节饮食、定期复查等方式治疗。该病通常由幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流、免疫异常、不良饮食习惯等原因引起。

1、抑酸护胃：

胃酸分泌过多会加重黏膜损伤，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌，配合铝碳酸镁等胃黏膜保护剂形成保护层。症状急性期需持续用药4-8周，严重者需延长疗程。用药期间需监测肝肾功能，避免与氯吡格雷等药物联用。

2、根除幽门螺杆菌：

幽门螺杆菌感染是主要致病因素，标准四联疗法包含铋剂、质子泵抑制剂及两种抗生素。克拉霉素联合阿莫西林是常用方案，耐药地区可选用呋喃唑酮替代。治疗前需进行碳13呼气试验确认感染，疗程结束后4周复查根除效果。

3、修复黏膜：

糜烂病灶需使用替普瑞酮、瑞巴派特等黏膜修复剂促进愈合。合并肠化生者可补充叶酸、维生素B12改善黏膜代谢。中重度萎缩建议联合胃复春等中成药调节胃黏膜微循环，疗程不少于3个月。治疗期间需戒酒并避免非甾体抗炎药。

4、调节饮食：

每日少量多餐，选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等低纤维食物。避免腌制、油炸及辛辣刺激食物，烹调以蒸煮为主。空腹时饮用蜂蜜水或进食苏打饼干可中和胃酸，餐后1小时内避免平卧以防反流。

5、定期复查：

轻度萎缩每1-2年进行胃镜复查，中重度萎缩伴肠化生需6-12个月随访。监测项目包括胃蛋白酶原比值、胃泌素-17等血清学指标。发现异型增生或癌前病变时，需考虑内镜下黏膜切除等干预措施。

慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者需建立长期管理意识，保持规律作息与情绪稳定。建议每日进行30分钟散步等低强度运动促进胃肠蠕动，睡眠时抬高床头15-20厘米减少夜间反流。可适量补充益生菌调节肠道菌群，但需与抗生素间隔2小时服用。冬季注意胃部保暖，避免生冷食物刺激。合并贫血者应增加猪肝、菠菜等富铁食物摄入，必要时在医生指导下补充铁剂。