扁桃体化脓可能由细菌或病毒感染引起，常见病原体包括化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒、EB病毒等。

1、细菌感染：

化脓性链球菌是最常见的致病菌，约占细菌性扁桃体炎的30％。典型表现为突发高热、咽痛剧烈、扁桃体表面覆盖黄白色脓点，可能伴随颌下淋巴结肿痛。实验室检查可见白细胞及中性粒细胞明显升高，C反应蛋白增高。治疗需在医生指导下使用抗生素，常用药物包括青霉素类、头孢类或大环内酯类。

2、病毒感染：

腺病毒或EB病毒感染约占扁桃体化脓病例的40-60％。症状相对缓和，多伴有流涕、咳嗽等上呼吸道症状，扁桃体渗出物常呈散在点状。血常规显示白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高。治疗以对症支持为主，可选用清热解毒类中成药缓解症状。

3、混合感染：

约15％病例存在细菌病毒混合感染，常见于免疫力低下人群。临床表现兼具两者特征，可能出现持续高热与广泛脓苔覆盖。需通过咽拭子培养或快速抗原检测明确病原体，必要时联合使用抗病毒药物与抗生素。

4、特殊病原体：

支原体、衣原体等非典型病原体也可引起扁桃体化脓，约占5-10％。特点为病程迁延、对常规抗生素反应差，多伴有刺激性干咳。确诊需依靠血清学检测，治疗需选用大环内酯类或四环素类抗生素。

5、鉴别要点：

细菌性感染多表现为单侧化脓、脓液稠厚、全身中毒症状明显；病毒性感染常见双侧受累、脓液稀薄、伴随结膜充血或皮疹。快速链球菌抗原检测和血常规是重要鉴别手段，必要时需进行病毒核酸检测。

发病期间建议保持充足休息，每日饮水1500-2000毫升，选择温凉流质饮食如米汤、藕粉等。可用淡盐水漱口每日4-6次，避免辛辣刺激性食物。恢复期适当补充维生素C，可食用猕猴桃、草莓等水果。若出现持续高热不退、吞咽困难或颈部肿胀等情况需及时就医，警惕扁桃体周围脓肿等并发症。平时注意加强锻炼，保持口腔卫生，流感季节避免到人群密集场所。