圆锥角膜是一种以角膜中央或旁中央变薄、前凸呈圆锥形为特征的非炎症性眼病，属于角膜扩张性疾病，主要影响青少年视力发展。圆锥角膜的病因可能与遗传因素、胶原蛋白代谢异常、长期揉眼、过敏性疾病等因素有关，典型表现为进行性近视散光加重、视力下降、眩光等症状。早期可通过框架眼镜矫正，进展期需使用硬性角膜接触镜，晚期可能需行角膜交联术或角膜移植。

约10％患者有家族遗传史，与VSX1、SOD1等基因突变相关。这类患者通常在青春期发病，角膜地形图检查可见下方角膜陡峭。建议有家族史者每年进行角膜地形图筛查，避免剧烈揉眼等危险行为。目前无针对性基因治疗手段，以延缓病情进展为主。

角膜基质中胶原纤维排列紊乱，金属蛋白酶活性增高导致角膜变薄。这类患者常伴有特应性皮炎或花粉症等过敏性疾病。需控制全身过敏反应，避免眼部瘙痒引发的揉眼动作。局部可应用环孢素滴眼液调节免疫微环境。

长期用力揉眼会破坏角膜生物力学稳定性，尤其睡眠中无意识揉眼危害更大。建议佩戴防护性眼罩入睡，使用抗组胺药物控制眼痒症状。已确诊者应严格禁止任何形式的角膜摩擦，防止病情急剧恶化。

青春期激素变化可能加速病情发展，女性妊娠期角膜曲率可能暂时增加。这类患者需加强孕产期角膜监测，产后6个月重新评估角膜形态。甲状腺功能异常者需同步治疗基础疾病。

晚期可出现角膜后弹力层破裂导致急性水肿，表现为突发视力下降、眼痛。需紧急使用高渗盐水减轻水肿，后期考虑穿透性角膜移植。约20％重症患者最终需移植手术，术后需长期使用免疫抑制剂。

确诊圆锥角膜后应每3-6个月复查角膜地形图，避免参与拳击等对抗性运动。日常佩戴防护眼镜防止外伤，保持环境湿度预防眼干。饮食注意补充维生素C和锌元素，有助于维持角膜基质健康。中晚期患者可选择特殊设计的巩膜镜片，既能矫正视力又可减缓圆锥进展。若出现突然视力模糊需立即就诊，警惕急性角膜水肿发生。