鼻内镜检查一般不会误诊，但极少数情况下可能因操作不当或病变特征不典型导致误判。鼻内镜是耳鼻喉科常用的高精度检查手段，可直接观察鼻腔及鼻咽部结构，对炎症、息肉、肿瘤等病变具有较高诊断准确性。

鼻内镜检查的准确性主要依赖于设备清晰度与医生操作经验。现代高清内镜可放大局部图像，配合窄带成像等技术能清晰显示黏膜血管形态，对早期癌变识别率较高。检查前使用减充血剂充分收缩鼻腔，可减少视野盲区。医生通过多点活检、结合窄带成像或荧光染色等辅助手段，能进一步降低漏诊概率。对于慢性鼻炎、鼻窦炎等常见病，内镜诊断与病理结果符合率通常较高。

特殊情况下可能出现假阴性或假阳性结果。如鼻腔严重水肿导致视野受限，可能遗漏微小病灶；某些真菌性鼻窦炎的坏死组织与恶性肿瘤外观相似，需病理检查鉴别；部分血管瘤在普通内镜下易被误判为出血点。患者检查时剧烈呛咳、体位配合不佳等因素也可能影响观察效果。对于临床高度怀疑但内镜阴性的病例，建议结合CT或MRI等影像学复查。

为减少误诊风险，患者检查前应清洁鼻腔，检查时保持平稳呼吸。若既往有鼻部手术史或出血倾向，需提前告知检查后出现持续鼻出血、剧烈头痛等症状应及时复诊。日常避免用力擤鼻或抠挖鼻腔，过敏性鼻炎患者需规律用药控制黏膜水肿，这些措施均有助于提高检查准确性。