风湿性心脏病最常累及的瓣膜为二尖瓣和主动脉瓣。二尖瓣受累表现为瓣膜狭窄或关闭不全，可能导致肺淤血和呼吸困难；主动脉瓣受累则表现为瓣膜狭窄或关闭不全，可能引发心绞痛和晕厥。风湿性心脏病通常由链球菌感染后的免疫反应引起，多见于儿童和青少年，早期症状可能不典型，但随着病情进展，心脏功能逐渐受损。

1、二尖瓣狭窄：风湿性心脏病导致二尖瓣瓣叶增厚、粘连，瓣口面积减小，血液从左心房流入左心室受阻。患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状。治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米20-40mg每日一次，严重时需进行二尖瓣置换手术。

2、二尖瓣关闭不全：风湿性炎症导致二尖瓣瓣叶变形或腱索断裂，血液从左心室反流回左心房。患者可能感到乏力、心悸，严重时出现心力衰竭。治疗包括使用血管扩张剂如卡托普利12.5-25mg每日两次，必要时进行二尖瓣修复或置换手术。

3、主动脉瓣狭窄：风湿性炎症导致主动脉瓣瓣叶增厚、钙化，瓣口狭窄阻碍血液从左心室流入主动脉。患者可能出现胸痛、晕厥、呼吸困难。治疗包括限制体力活动、使用β受体阻滞剂如美托洛尔25-50mg每日两次，严重时需进行主动脉瓣置换手术。

4、主动脉瓣关闭不全：风湿性炎症导致主动脉瓣瓣叶变形或根部扩张，血液从主动脉反流回左心室。患者可能感到心悸、胸痛，严重时出现心力衰竭。治疗包括使用血管扩张剂如硝苯地平10-20mg每日三次，必要时进行主动脉瓣修复或置换手术。

5、联合瓣膜病变：风湿性心脏病可能同时累及多个瓣膜，如二尖瓣和主动脉瓣同时狭窄或关闭不全。患者症状复杂，可能包括呼吸困难、胸痛、晕厥等。治疗需根据具体病情制定个体化方案，可能包括药物治疗和多种瓣膜手术。

风湿性心脏病的患者应注意饮食清淡，避免高盐高脂食物，适当进行有氧运动如散步、游泳，定期复查心脏功能，遵医嘱服药，避免感染和过度劳累，保持良好的生活习惯有助于延缓病情进展。