 
		
		
			曹剑
			副主任医师
		
		
			南京市妇幼保健院
			妇科
		
	 
	产后出血的四种主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。针对这些原因,可以通过药物治疗、手术治疗和生活方式调整来预防和处理。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因之一。分娩后,子宫需要通过收缩来关闭血管,减少出血。如果子宫收缩不足,血管无法有效闭合,导致大量出血。处理方法包括使用缩宫素类药物(如催产素)促进子宫收缩,按摩子宫帮助其恢复收缩功能,必要时进行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘残留
胎盘残留是指胎盘组织未能完全排出,残留在子宫内,影响子宫收缩并引发出血。这种情况需要通过手术清除残留组织,如刮宫术或宫腔镜手术。同时,医生可能会开具抗生素预防感染,并建议产妇注意休息和营养补充。
3、产道损伤
分娩过程中,产道可能因胎儿过大或产程过快而受到损伤,导致出血。处理方法包括缝合裂伤部位,使用止血药物(如氨甲环酸)控制出血,并注意局部清洁以防感染。产妇应避免剧烈活动,促进伤口愈合。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是由于产妇本身患有血液疾病(如血小板减少症)或分娩过程中大量失血导致凝血因子消耗过多。处理方法包括输注血小板或凝血因子,使用抗纤溶药物(如氨甲环酸)帮助止血,同时监测凝血功能指标,必要时进行血液透析或血浆置换。
预防产后出血的关键在于产前检查和分娩过程中的监测。产妇应定期进行产检,了解自身健康状况,分娩时选择有经验的医疗团队。产后注意休息,保持营养均衡,避免过度劳累,有助于身体恢复和减少出血风险。如果出现异常出血,应及时就医,避免延误治疗。