脑梗塞和脑栓塞都属于缺血性脑卒中，但发病机制不同。脑梗塞主要由脑动脉粥样硬化导致局部血栓形成引起，脑栓塞则是心脏或其他部位脱落的栓子阻塞脑血管所致。两者在病因、发病特点、影像学表现等方面存在差异。

脑梗塞多与长期高血压、糖尿病等导致脑动脉粥样硬化相关，血管壁斑块逐渐增大最终完全堵塞管腔。脑栓塞常见于房颤患者左心房附壁血栓脱落，或颈动脉斑块碎片随血流进入颅内血管，也可能源于下肢深静脉血栓通过未闭的卵圆孔异常分流进入脑循环。

脑栓塞往往突发即刻达到症状高峰，因栓子突然阻塞血管导致血流中断。脑梗塞症状进展相对缓慢，可能经历短暂性脑缺血发作的前驱期，从部分堵塞到完全闭塞需要数小时至数天。

CT或MRI显示脑栓塞病灶多位于血管分叉处，呈楔形且常累及皮层。脑梗塞病灶多分布于穿支动脉供血区，形态较规则，急性期可见动脉高密度征。灌注成像中栓塞病灶核心区与半暗带分界更明显。

脑栓塞易出现痫性发作或意识障碍，因栓子可能同时堵塞多处血管。脑梗塞多见渐进性偏瘫、言语不清等局灶症状，部分患者存在晨起发现的醒后卒中现象。心源性栓塞还可能伴有肢体动脉栓塞表现。

脑梗塞急性期侧重溶栓治疗，恢复期需强化抗动脉硬化治疗。脑栓塞需优先处理原发病，房颤患者需长期抗凝，存在颈动脉狭窄者可能需内膜切除术。两者均需控制血压血糖等危险因素，但二级预防用药方案存在差异。

预防方面需定期监测血压血糖血脂，房颤患者应规范抗凝治疗。饮食建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入。适度进行有氧运动如快走游泳，避免剧烈运动引发血压波动。出现言语障碍或肢体无力等症状时须立即就医，争取在溶栓时间窗内获得治疗。康复期应在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复。