双肺多发结节不一定考虑转移，可能由感染性病变、良性肿瘤、尘肺、自身免疫性疾病或转移瘤等因素引起。

1、感染性病变：

结核分枝杆菌或真菌感染可能导致双肺多发结节，这类结节通常伴随咳嗽、低热等症状。通过抗感染治疗如抗结核药物或抗真菌药物可改善病情，需结合病原学检查明确诊断。

2、良性肿瘤：

肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性肿瘤可表现为多发结节，多数生长缓慢且边界清晰。定期随访观察是主要处理方式，若结节增大或出现症状可考虑手术切除。

3、尘肺：

长期接触粉尘的职业暴露可能诱发尘肺结节，常见于煤矿工人等群体。这类结节多呈弥漫性分布，需脱离致病环境并配合肺灌洗治疗，严重者需氧疗支持。

4、自身免疫性疾病：

类风湿关节炎或结节病等疾病可能引发肺部肉芽肿性结节，常伴随关节肿痛、皮肤病变等全身症状。糖皮质激素和免疫抑制剂是主要治疗手段，需风湿免疫科协同诊治。

5、转移瘤：

其他器官恶性肿瘤转移至肺部时可形成多发结节，结节多位于肺外周且生长迅速。需通过原发灶治疗联合放化疗控制病情，PET-CT检查有助于明确肿瘤来源。

发现双肺多发结节时应完善胸部增强CT、肿瘤标志物等检查，戒烟并避免二手烟暴露，保持适度有氧运动如快走或游泳以增强肺功能。日常饮食注意增加优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉及深色蔬菜，避免辛辣刺激食物。若结节短期内增大或出现咯血、胸痛等症状，需立即就诊呼吸科或胸外科进一步评估。