耳朵里面一直痒怎么回事

耳朵里面一直痒可能与外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、耵聍栓塞、过敏反应、神经性瘙痒等因素有关。外耳道湿疹通常表现为耳道皮肤红肿脱屑，真菌性外耳道炎多伴随白色分泌物，耵聍栓塞可引起闷胀感，过敏反应常与接触过敏原相关，神经性瘙痒则无明确皮损。

外耳道湿疹是耳道皮肤的非感染性炎症，常见于过敏体质人群。耳道皮肤会出现红斑、脱屑伴剧烈瘙痒，抓挠后可能继发感染。治疗需避免接触刺激性物质，局部可涂抹氢化可的松乳膏缓解症状，严重时需口服氯雷他定等抗组胺药物。保持耳道干燥，避免使用棉签过度清洁。

长期潮湿环境或滥用抗生素易诱发耳道真菌感染，典型表现为顽固性瘙痒伴白色絮状分泌物。耳镜检查可见菌丝或孢子，确诊需取分泌物镜检。治疗需彻底清理耳道后使用硝酸咪康唑乳膏局部抗真菌，避免游泳或耳道进水。反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。

耵聍腺分泌过多或排出受阻时，耳垢堆积硬化形成栓塞，刺激耳道引起瘙痒及闷堵感。部分患者伴有听力下降或耳鸣。建议由医生用生理盐水冲洗或专用工具取出，切勿自行掏挖导致鼓膜损伤。油性耵聍者可定期使用碳酸氢钠滴耳液软化。

染发剂、洗发水、耳机材质等接触性过敏原可能引发耳道速发型超敏反应。瘙痒多突然发作，可伴随耳周皮肤荨麻疹。需立即停用可疑致敏物，口服西替利嗪等抗过敏药，严重时短期外用糠酸莫米松乳膏。过敏体质者应避免使用含镍饰品。

焦虑、压力等精神因素可能通过神经传导通路引发主观瘙痒感，但耳道检查无异常发现。症状常呈阵发性，夜间加重。建议通过冥想、运动缓解压力，必要时短期使用多塞平改善症状。需排除糖尿病周围神经病变等器质性疾病。

日常应避免频繁掏耳，洗澡时可用防水耳塞防止进水。棉签仅限清洁耳廓，不可深入耳道。瘙痒持续超过一周或伴随分泌物、听力下降时，需及时就诊耳鼻喉科。糖尿病患者、免疫低下者出现耳部症状更应尽早就医，以防感染扩散。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充维生素B族有助于维持皮肤神经健康。