撤退性出血后同房存在怀孕可能。撤退性出血属于药物性月经，不能完全替代正常排卵周期，避孕失败风险与出血时间、药物服用情况、个体排卵差异等因素相关。

1、药物作用机制：

紧急避孕药通过大剂量孕激素抑制排卵或干扰受精卵着床，撤退性出血是停药后激素水平骤降引起的子宫内膜脱落。但药物对排卵的抑制效果存在个体差异，部分女性可能在出血后短期内恢复排卵功能。

2、出血时间影响：

若撤退性出血发生在月经周期前半段如服药时处于卵泡期，后续可能因药物代谢完毕而提前排卵；若发生在黄体期则相对安全。但自然月经周期21-35天的波动性会使安全期计算失效。

3、服药依从性：

未按规范时间服用紧急避孕药如超过同房后72小时、服药前后呕吐或使用其他药物影响吸收等情况，均可能降低避孕效果。多次服用紧急避孕药还会导致内分泌紊乱，增加意外排卵概率。

4、排卵恢复差异：

约15％女性在撤退性出血后3-5天内即恢复排卵，尤其原本月经周期较短者。临床观察到部分案例显示，撤退性出血量少、持续时间短＜3天时，卵巢功能恢复更快。

5、其他风险因素：

紧急避孕药对体重超过70kg女性效果下降，肥胖人群避孕失败率可达4.3％。同时存在药物相互作用风险，如抗癫痫药、圣约翰草提取物等会加速孕激素代谢。

建议观察下次月经来潮情况，若撤退性出血后超过3周无月经需检测妊娠。紧急避孕药每年使用不宜超过3次，日常应优先选择短效避孕药、避孕套等常规避孕方式。同房后14天可用早孕试纸检测，出现严重腹痛或异常出血需及时就医。保持规律作息有助于内分泌稳定，避免频繁使用紧急避孕手段干扰生理周期。