孕前期膝盖酸痛可能与激素水平变化、体重增加、缺钙、膝关节劳损、妊娠期关节炎等因素有关。孕激素松弛韧带会导致关节稳定性下降，体重增长过快增加膝关节负荷，钙需求增加可能引发肌肉痉挛，长期站立或行走易造成关节疲劳，少数孕妇可能出现免疫相关的关节炎症。

怀孕后孕酮和松弛素水平升高，这些激素会使韧带松弛以利于分娩，但会降低膝关节稳定性。关节周围肌肉需要代偿性加强收缩来维持平衡，长期肌肉紧张可能导致牵涉性酸痛。建议避免突然转身或单腿承重动作，睡眠时用枕头垫高腿部促进血液循环。

孕早期体重平均增加2-4公斤，重心前移使膝关节压力增大。膝关节软骨在持续压力下可能产生无菌性炎症，表现为上下楼梯时酸痛明显。需控制每周体重增长不超过0.5公斤，行走时穿有足弓支撑的平底鞋，坐立时保持膝盖微屈减少压力。

胎儿骨骼发育需消耗母体钙储备，血钙降低可能引起神经肌肉兴奋性增高。典型表现为夜间小腿抽筋伴随膝盖隐痛，寒冷时症状加重。每日应摄入1000-1200毫克钙，除牛奶外可食用豆腐、芝麻酱等食物，晒太阳帮助维生素D合成促进钙吸收。

孕前存在半月板损伤或髌骨软化症的孕妇更易出现症状。激素变化使原有损伤部位炎症反应加重，表现为蹲起时膝盖弹响伴疼痛。可进行直腿抬高锻炼股四头肌，使用护膝分散压力，避免爬山或深蹲等动作。

少数孕妇因免疫调节异常出现滑膜炎，表现为晨僵超过30分钟、关节对称性肿痛。需排查类风湿因子和抗CCP抗体，在风湿科医生指导下使用对胎儿安全的抗炎药物，冷敷可缓解急性期肿胀。

建议孕妇记录疼痛发作时间与活动关系，补充含镁食物如香蕉、燕麦缓解肌肉紧张。进行水中散步或孕妇瑜伽等低冲击运动，睡眠时侧卧并在双腿间夹枕头保持脊柱中立位。如出现关节红肿热痛、活动受限或发热，需及时排除感染性或免疫性关节炎。定期产检时告知医生症状变化，必要时进行骨密度或超声检查评估关节状况。