尿毒症前期症状主要有乏力、食欲减退、水肿、尿量减少、皮肤瘙痒等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,早期识别症状有助于及时干预。
1、乏力肾功能减退会导致代谢废物蓄积,影响红细胞生成,引发贫血。患者常感到全身无力、易疲劳,活动后症状加重。贫血程度与肾功能损害相关,需通过血常规和肾功能检查评估。治疗可遵医嘱使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物改善贫血。
2、食欲减退氮质血症会导致胃肠功能紊乱,表现为恶心、厌食、口中有尿味。随着血肌酐升高,可能出现呕吐或腹泻。这类症状易被误诊为胃肠疾病,需结合肾功能检查鉴别。日常建议低蛋白饮食,必要时遵医嘱使用碳酸氢钠片调节酸碱平衡。
3、水肿肾小球滤过率下降会引起水钠潴留,早期见于眼睑和下肢水肿,晨起加重。严重时可出现胸腔积液或腹水。限制钠盐摄入有助于缓解症状,但需监测血钾水平。利尿剂如呋塞米片需在医生指导下使用,避免电解质紊乱。
4、尿量减少肾单位大量破坏后,尿液浓缩功能下降,可能出现夜尿增多,后期发展为少尿或无尿。尿常规检查可见蛋白尿和管型尿。需严格控制每日液体摄入量,记录24小时尿量变化。必要时需进行肾脏替代治疗评估。
5、皮肤瘙痒高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进会导致皮肤干燥瘙痒,常见于背部和四肢。血磷升高可能引发软组织钙化。需限制高磷食物摄入,遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂,配合外用炉甘石洗剂缓解症状。
出现上述症状时应及时检查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。日常需控制血压和血糖,限制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克,选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。避免使用肾毒性药物,保持适度运动,定期监测肾功能变化。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能,必要时到肾内科专科就诊。