血压高与抽烟有明确关系，长期吸烟会显著增加高血压的发生概率。吸烟主要通过尼古丁刺激交感神经、损伤血管内皮、加速动脉硬化等机制影响血压。

吸烟时尼古丁会迅速激活交感神经系统，促使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，导致心率加快、血管收缩，短时间内即可使收缩压升高。这种急性血压波动对血管壁产生剪切力，长期积累将造成血管内膜损伤。烟草中的一氧化碳还会降低血液携氧能力，迫使心脏代偿性加强收缩，进一步加重心血管负担。

慢性吸烟者血管内皮功能持续受损，一氧化氮生物利用度下降，血管舒张功能减退。同时烟草中的自由基加速低密度脂蛋白氧化，促进动脉粥样硬化斑块形成，血管弹性降低后外周阻力持续增加。研究显示每日吸烟20支以上者，高血压患病概率较不吸烟者高，且血压控制难度更大。戒烟后血管内皮功能可逐渐恢复，血压水平多有所改善。

高血压患者应立即戒烟并避免二手烟暴露，同时限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。建议增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜等，每周进行适度有氧运动。定期监测血压变化，若通过生活方式调整后血压仍未达标，需在医生指导下使用降压药物。吸烟者应充分认识烟草对心血管系统的多重危害，尽早寻求专业戒烟指导。