病毒性心肌炎部分患者可以自愈，但需根据病情严重程度决定。病毒性心肌炎能否自愈主要与心肌损伤范围、病毒类型、免疫状态等因素有关，轻度病例可能自行恢复，中重度病例需医疗干预。

病毒性心肌炎的自愈可能性与病毒感染程度密切相关。当病毒仅累及局部心肌且炎症反应较轻时，机体免疫系统可能清除病毒并修复损伤，表现为胸闷、心悸等症状逐渐消失。这类患者通常无须特殊治疗，但需限制体力活动，避免加重心脏负担。通过充分休息、保证营养摄入，多数可在数周内恢复。

若病毒引发广泛心肌损伤或持续免疫过度反应，则难以自愈。此类患者可能出现持续胸痛、呼吸困难、下肢水肿等表现，心电图显示广泛ST-T改变，血液检查提示心肌酶显著升高。病毒直接损伤心肌细胞的同时，免疫系统攻击可能导致心肌纤维化，最终发展为扩张型心肌病。此时需使用抗病毒药物、免疫调节剂及心力衰竭标准化治疗，部分危重病例甚至需要机械循环支持。

病毒性心肌炎患者无论病情轻重均应定期复查心电图与心脏超声，恢复期三个月内避免剧烈运动。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，限制钠盐以减少心脏负荷。若出现活动后气促加重或夜间阵发性呼吸困难，应立即就医评估心功能状态。