冠脉造影和冠脉CT的区别主要体现在检查原理、适用场景、创伤性、检查时长和费用五个方面。

1、检查原理：

冠脉造影属于介入性检查，需通过导管向冠状动脉注入造影剂，在X光透视下直接观察血管形态。冠脉CT则是无创检查，利用多层螺旋CT扫描结合三维重建技术显示血管结构，依赖计算机后处理成像。

2、适用场景：

冠脉造影是诊断冠心病的金标准，能同时进行支架植入等治疗操作，适用于高度怀疑急性冠脉综合征或需血运重建的患者。冠脉CT主要用于冠心病筛查和低中危患者的评估，对钙化斑块显示更清晰，但不具备治疗功能。

3、创伤性：

冠脉造影需穿刺桡动脉或股动脉，存在血管损伤、造影剂肾病等风险，术后需加压包扎。冠脉CT仅需静脉注射造影剂，无创操作使其并发症风险显著降低，更适合肾功能不全患者。

4、检查时长：

冠脉造影全程约30-60分钟，含术前准备和术后观察时间。冠脉CT扫描仅需5-10秒，但需配合呼吸训练，从入院到完成检查约需1小时，对心率控制要求较高。

5、费用差异：

冠脉造影费用约5000-10000元，含导管耗材和手术费用。冠脉CT检查费用约2000-4000元，不同机型价格存在差异，但无需住院可节省相关开支。

建议根据临床需求选择检查方式：疑似稳定性冠心病首选冠脉CT筛查，结果异常再行造影确认；急性胸痛患者可直接进行冠脉造影。检查前需评估肾功能和过敏史，控制基础心率在70次/分以下有助于提高CT成像质量。术后注意多饮水促进造影剂排泄，观察穿刺部位有无渗血，避免剧烈运动24小时。日常保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律监测血压血糖，有助于延缓冠状动脉病变进展。