肾钙乳症的症状主要有腰部隐痛、血尿、尿频尿急、排尿困难、发热寒战等。肾钙乳症是指肾脏集合系统内存在钙盐沉积,可能与尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等因素有关。
1、腰部隐痛肾钙乳症患者常出现单侧或双侧腰部持续性隐痛,疼痛程度较轻但位置固定,活动后可能加重。这种症状与钙盐沉积刺激肾盂黏膜或引起局部炎症反应有关。若疼痛突然加剧可能提示并发肾结石移动或尿路梗阻,需通过超声或CT检查明确诊断。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛,同时增加每日饮水量。
2、血尿约半数患者会出现镜下血尿或肉眼血尿,尿液呈洗肉水样或淡红色。钙盐结晶摩擦尿路上皮导致黏膜损伤是主要原因,严重时可伴随血块排出。需与泌尿系肿瘤鉴别,建议进行尿红细胞形态学检查。可遵医嘱使用云南白药胶囊、肾上腺色腙片等止血药物,同时避免剧烈运动以防加重出血。
3、尿频尿急钙盐沉积刺激膀胱三角区或合并尿路感染时,患者会出现排尿次数增多、尿意急迫感,但每次尿量较少。这种情况需通过尿常规检查排除细菌感染,若存在感染可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。日常应保持会阴清洁,减少咖啡因摄入。
4、排尿困难当钙乳颗粒阻塞输尿管或尿道时,可能出现排尿费力、尿线变细甚至尿潴留。这种情况属于急症,需立即就医解除梗阻,必要时留置导尿管。可配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物松弛平滑肌。长期梗阻可能导致肾积水,需定期复查肾功能。
5、发热寒战继发急性肾盂肾炎时会出现高热伴寒战,体温可达39℃以上,多伴随腰痛加重。这种情况提示细菌感染已波及肾实质,需静脉使用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。同时应卧床休息,监测血压以防感染性休克,发热期间建议每日饮水量超过2000毫升。
肾钙乳症患者日常应保持每日饮水量在2000-3000毫升,避免高钙高草酸饮食如菠菜、豆腐、浓茶等。适度进行快走、游泳等有氧运动有助于预防钙盐沉积,但需避免腰部剧烈扭转动作。建议每3-6个月复查泌尿系超声,观察钙乳病灶变化情况。若出现持续腰痛、无尿或高热等症状应立即就诊,防止肾功能不可逆损伤。