人流45天后未恢复月经可能由子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、妊娠组织残留或再次妊娠等原因引起，可通过药物调理、宫腔镜手术、激素治疗等方式干预。

1、子宫内膜修复延迟：

人工流产手术会损伤子宫内膜基底层，修复时间通常需要30-40天。术后过度劳累、营养不良可能延缓修复进程，表现为月经推迟但无其他不适。建议增加富含蛋白质和铁元素的食物，如瘦肉、动物肝脏等，促进内膜再生。

2、内分泌紊乱：

妊娠终止会导致绒毛膜促性腺激素水平骤降，下丘脑-垂体-卵巢轴功能需要4-6周恢复。期间可能出现卵泡发育障碍或黄体功能不足，表现为月经周期紊乱。可通过雌孕激素序贯疗法调节，常用药物包括戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等。

3、宫腔粘连：

手术操作可能损伤子宫内膜全层，引发宫腔前后壁粘连，临床称为阿舍曼综合征。患者除闭经外常伴周期性腹痛，通过超声检查可见宫腔线中断。轻度粘连可通过宫腔镜分离术治疗，术后放置宫内节育器预防再粘连。

4、妊娠组织残留：

不完全流产时，胎盘绒毛组织残留会持续分泌人绒毛膜促性腺激素，抑制卵巢功能。患者可能伴有不规则阴道出血，超声检查显示宫腔内异常回声。需行清宫术清除残留组织，术后配合抗生素预防感染。

5、再次妊娠：

流产后卵巢可能在2-3周内恢复排卵，若未采取避孕措施可能发生再次妊娠。建议进行尿妊娠试验检测，阳性者需超声确认宫内妊娠。流产后应指导患者立即落实避孕措施，推荐使用短效口服避孕药或避孕套。

术后需保持外阴清洁，每日温水清洗并勤换内裤，避免盆浴和游泳以防感染。饮食上多摄入红枣、枸杞等补血食材，搭配适量有氧运动如散步、瑜伽促进血液循环。若持续闭经超过2个月或出现剧烈腹痛、发热等症状，应及时复查超声和性激素六项，排除器质性病变。流产后月经恢复期间可能出现经量增多或减少，一般2-3个周期后可逐渐恢复正常。