腰椎椎管狭窄症可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗及手术治疗等方式改善。该病通常由椎间盘退变、韧带肥厚、骨赘形成、先天性发育异常及外伤等因素引起。

1、保守治疗：

适用于轻度症状患者，主要包括卧床休息、佩戴腰围保护、避免久坐久站及腰部负重。急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。日常可进行游泳、平板支撑等低强度核心肌群锻炼，增强腰椎稳定性。

2、药物治疗：

常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解神经根炎症反应；神经营养药物如甲钴胺促进神经修复；严重疼痛者可短期使用曲马多等镇痛药。合并肌肉痉挛时需配合盐酸乙哌立松等肌松剂。所有药物需在医生指导下规范使用。

3、物理治疗：

超短波、红外线等热疗可改善局部血液循环；牵引治疗能暂时扩大椎管容积；脉冲射频可选择性阻断痛觉传导。建议配合中医针灸刺激夹脊穴、环跳穴等穴位，每次治疗20-30分钟，10次为1疗程。

4、微创介入治疗：

经皮椎间孔镜技术可精准切除压迫神经的髓核或骨赘；椎管成形术通过球囊扩张狭窄节段。这些技术具有创伤小、恢复快的优势，适用于保守治疗无效但未达手术指征的患者，术后需佩戴支具保护4-6周。

5、手术治疗：

严重病例需行椎管减压术解除神经压迫，必要时联合椎间融合术维持脊柱稳定性。开放手术适用于多节段狭窄或合并腰椎滑脱者，术后需卧床3-5天，逐步进行直腿抬高训练预防神经粘连。

日常需保持标准体重以减轻腰椎负荷，建议BMI控制在18.5-23.9之间。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。避免弯腰搬重物，久坐时使用腰椎靠垫，每1小时起身活动5分钟。康复期可进行八段锦、太极拳等柔韧性训练，动作需缓慢平稳。出现下肢麻木加重或大小便功能障碍时需立即就医。