冠心病的确诊需要通过心电图、冠状动脉造影和心脏超声等检查手段。心电图可以检测心脏电活动异常，冠状动脉造影能直接观察血管狭窄情况，心脏超声评估心脏结构和功能。
1、心电图是冠心病筛查的常用方法，通过记录心脏电活动，可以发现心肌缺血或心肌梗死等异常。静息心电图是最基础的检查，动态心电图可以监测24小时内心电变化，运动负荷心电图则通过运动诱发心肌缺血。心电图检查无创、便捷，但有时需要结合其他检查进一步明确诊断。
2、冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，可以清晰显示血管狭窄程度和位置。该检查能够准确评估病变范围，为治疗方案提供依据。冠状动脉造影属于有创检查，需要住院进行，存在一定风险，但对诊断和治疗决策具有重要意义。
3、心脏超声通过超声波成像评估心脏结构和功能，可以检测心肌缺血、心肌梗死等病变。心脏超声能够观察心室壁运动异常、心脏瓣膜功能以及心腔大小等指标。该检查无创、安全，可重复进行，是冠心病诊断和随访的重要工具。心脏超声结合其他检查，可以提高诊断准确性。
4、血液检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标，有助于评估冠心病风险因素和心肌损伤程度。心肌酶谱升高提示心肌梗死，血脂异常是冠心病的重要危险因素，血糖水平与冠心病发生密切相关。血液检查简便易行，是冠心病筛查和诊断的辅助手段。
5、核素心肌灌注显像通过注射放射性核素，观察心肌血流分布情况，可以检测心肌缺血和心肌梗死。该检查能够评估心肌存活情况，为血运重建治疗提供依据。核素心肌灌注显像属于无创检查，但需要特殊设备和专业技术人员，费用较高。
冠心病的确诊需要综合多种检查手段，医生会根据患者具体情况选择合适的检查方案。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要，建议有冠心病危险因素的人群定期进行相关检查，及时发现并干预病变。