容易猝死的疾病主要有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、恶性心律失常、脑出血等。这些疾病起病急骤、进展迅速,部分患者在发病后数分钟内即可死亡,需高度警惕早期症状并及时就医。
1、急性心肌梗死急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死。典型表现为持续胸骨后压榨性疼痛,可向左肩背部放射,常伴有冷汗、恶心。发病与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成有关。确诊需结合心电图动态演变及心肌酶谱升高。治疗包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板,注射用重组链激酶溶栓,必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
2、主动脉夹层主动脉夹层是主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁分层。突发剧烈胸背部撕裂样疼痛是最突出症状,可伴随双侧血压不对称。高血压和结缔组织病是主要诱因。CT血管造影可明确诊断。需紧急控制血压,使用盐酸乌拉地尔注射液、注射用硝普钠等药物,多数需外科人工血管置换术。
3、肺栓塞肺栓塞由血栓阻塞肺动脉及其分支引起。呼吸困难、胸痛、咯血是典型三联征,严重者可出现晕厥。长期卧床、下肢深静脉血栓形成是常见原因。D-二聚体检测和CT肺动脉造影有助于诊断。治疗采用低分子肝素钙注射液抗凝,重者需注射用阿替普酶溶栓,必要时行导管取栓术。
4、恶性心律失常恶性心律失常包括心室颤动、持续性室性心动过速等。患者可突发意识丧失、抽搐,心电图检查是确诊关键。冠心病、心肌病、电解质紊乱是常见诱因。需立即电除颤复苏,药物可用盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液,必要时植入心律转复除颤器。
5、脑出血脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂。突发头痛伴呕吐、偏瘫是典型表现,大量出血可迅速导致脑疝。高血压和脑血管畸形是主要病因。头部CT可明确出血部位。治疗需控制血压,使用甘露醇注射液降低颅内压,必要时行血肿清除术。
预防猝死相关疾病需建立健康生活方式,包括低盐低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒。高血压、糖尿病患者应严格监测指标。存在冠心病高危因素者需定期体检,突发胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。家族中有猝死病史者建议进行遗传性心脏病筛查。日常避免过度劳累和情绪激动,保持充足睡眠有助于降低风险。