尿液呈酱油色可能与横纹肌溶解症、溶血性贫血、急性肾炎、尿路感染、肝肾综合征等疾病有关。酱油色尿液通常提示存在血红蛋白尿或肌红蛋白尿，需结合其他症状综合判断。

剧烈运动或肌肉创伤可能导致横纹肌溶解，释放大量肌红蛋白经肾脏排泄。典型表现为肌肉疼痛伴酱油色尿，严重时可引发急性肾损伤。临床常用还原型谷胱甘肽保护肾功能，配合碳酸氢钠碱化尿液。肌酸激酶检测值常显著升高。

红细胞大量破坏后游离血红蛋白超过结合珠蛋白结合能力，经肾小球滤过形成血红蛋白尿。常见于蚕豆病、自身免疫性溶血等疾病，可伴随黄疸、乏力。治疗需使用糖皮质激素抑制免疫反应，严重时需输注洗涤红细胞。

肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出，在酸性尿液中血红蛋白变性呈现酱油色。多继发于链球菌感染，伴有水肿和高血压。需限制钠盐摄入，必要时采用环磷酰胺等免疫抑制剂。尿沉渣镜检可见变形红细胞。

某些细菌产生的溶血素可引起血红蛋白尿，常见于铜绿假单胞菌感染。伴随尿频尿急症状，尿培养可明确病原体。治疗需根据药敏结果选用喹诺酮类抗生素，同时增加饮水量冲刷尿路。

严重肝病导致循环功能障碍，肾脏缺血诱发血红蛋白尿。往往存在腹水、黄疸等肝功能失代偿表现。需扩充血容量改善肾灌注，必要时采用特利加压素联合白蛋白治疗。预后与肝功能恢复程度相关。

出现酱油色尿液应立即就医检查尿常规、肾功能和血生化。避免剧烈运动或重体力劳动，每日饮水量保持在2000毫升以上促进代谢产物排出。饮食宜选择低盐低脂优质蛋白，限制动物内脏等高嘌呤食物摄入。监测尿量变化，如24小时尿量少于400毫升需警惕急性肾衰竭。