脑血栓患者应优先挂神经内科,也可根据病情选择急诊科、血管外科、康复医学科或心血管内科就诊。脑血栓主要由动脉粥样硬化、房颤、血液高凝状态、血管炎或外伤等因素引起。
1、神经内科神经内科是脑血栓的首选就诊科室,负责急性期溶栓治疗及神经系统评估。医生会通过头颅CT或MRI明确血栓位置,常用药物包括阿替普酶、丁苯酞、依达拉奉等。该科室还负责后续抗血小板聚集治疗方案的制定。
2、急诊科突发剧烈头痛伴肢体麻木等急性症状时需立即挂急诊科。急诊医师会启动卒中绿色通道,快速完成生命体征监测和初步影像学检查。对于发病4.5小时内的患者,急诊科可联合神经内科开展静脉溶栓抢救。
3、血管外科当颈动脉超声显示狭窄超过70%时需转诊血管外科。该科室可实施颈动脉内膜剥脱术或血管支架成形术,预防血栓复发。术后需联合抗凝药物如利伐沙班进行长期管理。
4、康复医学科病情稳定后出现言语障碍或偏瘫时应转至康复医学科。治疗师会采用运动再学习疗法、经颅磁刺激等手段改善功能障碍。早期康复介入能显著提高患者生活自理能力。
5、心血管内科合并房颤或冠心病患者需同步就诊心血管内科。该科室负责调控心率失常和冠状动脉血流,常用抗凝药包括华法林、达比加群酯等。需定期监测INR值预防出血风险。
脑血栓患者就诊后应保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以内。可适当食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸,避免动物内脏等高胆固醇食物。病情稳定后应在康复师指导下进行步行训练,从每日10分钟逐步增加至30分钟。注意监测血压血糖指标,戒烟限酒,保证每晚7-8小时睡眠。定期复查颈动脉超声和凝血功能,出现头晕加重或新发肢体无力需立即复诊。