左右胳膊血压相差较大可通过调整测量方式、排查血管病变、控制基础疾病、改善生活习惯、定期监测等方式处理。血压差异通常由测量误差、动脉狭窄、高血压、动脉硬化、锁骨下动脉窃血综合征等原因引起。

1、调整测量方式：

首次测量时应双上肢同步测量，使用经过认证的电子血压计，袖带位置与心脏平齐。避免测量时手臂悬空、袖带过紧或过松，重复测量3次取平均值。若多次测量差值仍大于15毫米汞柱需进一步检查。

2、排查血管病变：

血压差超过20毫米汞柱可能与锁骨下动脉狭窄有关，需进行血管超声或CT血管造影。动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、大动脉炎等因素有关，通常伴随头晕、上肢无力等症状。确诊后需根据狭窄程度选择血管成形术或支架植入。

3、控制基础疾病：

高血压患者需规律服用氨氯地平、缬沙坦等降压药物，将血压控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病和高脂血症患者应同时管理血糖血脂，动脉硬化患者可考虑使用阿司匹林抗血小板治疗。

4、改善生活习惯：

每日食盐摄入不超过5克，增加芹菜、海带等富钾食物摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，戒烟并限制酒精摄入。保持规律作息，避免情绪激动和过度疲劳。

5、定期监测：

建议每月测量双侧血压并记录，动态观察差值变化。对于已确诊血管病变者，每3-6个月复查血管超声。出现新发头痛、视物模糊或胸痛时应立即就医。

日常可多食用富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，有助于改善血管弹性。进行握力训练或上肢抗阻运动时需监测血压反应，避免剧烈运动导致血压骤升。睡眠时避免压迫测量侧手臂，冬季注意肢体保暖。长期血压差异者建议每半年进行颈动脉和下肢动脉联合筛查，全面评估血管健康状况。