上尿路感染通常由细菌逆行感染、尿路梗阻、免疫功能低下、尿路结构异常、糖尿病等因素引起。上尿路感染主要包括肾盂肾炎和输尿管炎,多表现为发热、腰痛、尿频尿急等症状。
1、细菌逆行感染细菌通过尿道进入膀胱后,可能沿输尿管上行至肾脏。常见致病菌为大肠埃希菌,其表面菌毛可黏附尿路上皮细胞。女性因尿道较短更易发生逆行感染。保持会阴清洁、避免憋尿有助于减少感染概率。
2、尿路梗阻结石、肿瘤或前列腺增生导致尿液滞留,为细菌繁殖创造条件。梗阻部位以上尿路压力增高,可能引发肾盂积水。超声检查可明确梗阻位置,解除梗阻是治疗关键。
3、免疫功能低下长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等群体防御能力下降。中性粒细胞功能受损时难以清除入侵细菌。这类患者易发生反复感染,需定期监测尿常规。
4、尿路结构异常先天性肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等畸形增加感染风险。儿童反复发热性尿路感染需排查结构异常。静脉肾盂造影或CT尿路成像可辅助诊断。
5、糖尿病代谢紊乱高血糖环境促进细菌生长,糖尿病神经源性膀胱导致排尿功能障碍。患者可能出现无症状菌尿,血糖控制达标可降低感染复发率。
预防上尿路感染需每日饮水超过2000毫升,避免过度劳累。出现寒战高热伴腰痛时应及时就医,急性肾盂肾炎可能进展为肾周脓肿或脓毒血症。治疗期间建议进食冬瓜、梨等利尿食物,忌食辛辣刺激食物。完成抗生素疗程后需复查尿培养确认病原体清除。
女性尿路感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛、下腹不适及尿液浑浊。尿路感染主要由细菌感染引起,可分为膀胱炎、尿道炎等类型,需根据感染部位及严重程度采取针对性治疗。
1、尿频尿频表现为排尿次数明显增多,每次尿量减少。膀胱黏膜受炎症刺激时,即使少量尿液也会产生强烈尿意。生理性尿频可能与饮水过量有关,病理性尿频常伴随排尿灼热感。建议保持会阴清洁,避免憋尿,急性期可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
2、尿急尿急指突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟。尿道括约肌受炎症刺激会导致控制能力下降。需与神经源性膀胱过度活动症鉴别。治疗需针对病原体选择敏感药物,如磷霉素氨丁三醇散,同时进行盆底肌训练改善控尿能力。
3、尿痛排尿时尿道烧灼样或针刺样疼痛是典型症状。尿道黏膜充血水肿导致神经末梢敏感度增高。可表现为排尿初始痛、终末痛或全程痛。除抗感染治疗外,可碱化尿液缓解症状,禁用刺激性食物。严重者需排除泌尿系结核等特殊感染。
4、下腹不适膀胱区坠胀感或隐痛提示感染累及膀胱肌层。疼痛可能放射至腰背部,需与妇科疾病鉴别。热水袋热敷可暂时缓解痉挛性疼痛,但需完善尿培养明确病原体。反复发作需排查泌尿系畸形或糖尿病等基础疾病。
5、尿液异常感染导致尿液浑浊、有絮状物或血尿。白细胞酯酶检测阳性提示炎症存在。肉眼血尿可能为出血性膀胱炎,需与泌尿系肿瘤鉴别。治疗期间建议每日饮水超过2000毫升,促进细菌排出,定期复查尿常规直至指标正常。
预防尿路感染需注意每日清洗外阴并从前向后擦拭,性交后及时排尿,避免穿紧身化纤内裤。蔓越莓制品可能抑制细菌黏附,但无法替代药物治疗。反复感染者建议排查泌尿系统结构异常,绝经后女性可考虑局部雌激素治疗。出现发热、腰痛等全身症状提示肾盂肾炎可能,需立即就医静脉用药。