面瘫患者在发病后7天内进行针灸治疗效果最佳。面瘫的针灸治疗时机主要与神经损伤程度、病程阶段、个体差异、伴随症状以及治疗反应等因素有关。

发病72小时内属于急性水肿期，此时针灸以远端取穴为主，刺激强度宜轻，可配合翳风穴、合谷穴等疏风通络。早期介入能减轻面神经管水肿，避免神经纤维继发性损伤。但需注意避免直接刺激患侧面部，防止肌肉过度兴奋导致联动运动。

发病后1-3周是神经修复关键期，可采用地仓透颊车、阳白透鱼腰等透刺法，配合电针疏密波交替刺激。此时肌肉尚未萎缩，针灸能促进神经轴突再生，改善面部血液循环。建议隔日治疗1次，配合患侧热敷和表情肌训练。

病程超过1个月后进入后遗症期，针灸以局部取穴配合整体调理为主，可选用足三里、太冲等穴位改善气血运行。对于遗留的口眼联动、鳄鱼泪等症状，需采用浅刺、短留针等特殊手法。此阶段需延长治疗间隔，每周2-3次为宜。

糖尿病患者的针灸介入时间需提前，因高血糖会延缓神经修复。老年患者宜采用温和刺激，治疗周期相应延长。创伤性面瘫应待局部肿胀消退后再行针灸，避免继发感染。

配合红外线照射可增强针灸效果，急性期后可结合穴位注射维生素B12。贝尔面瘫建议联合糖皮质激素治疗，亨特综合征需同步抗病毒治疗。治疗期间需避免冷风直吹患侧。

面瘫患者治疗期间应保持充足睡眠，避免过度疲劳。饮食宜选择易咀嚼的软食，减少坚硬食物摄入。每日可用温毛巾敷脸促进血液循环，配合抬眉、鼓腮等面部肌肉训练。注意眼部防护，必要时使用人工泪液预防角膜炎。戒烟限酒，控制基础疾病如高血压和糖尿病。若3个月未恢复需复查肌电图评估神经损伤程度。