肾肿瘤是否要紧需根据肿瘤性质决定，良性肿瘤通常不要紧，恶性肿瘤则需及时干预。肾肿瘤可能由遗传因素、长期吸烟、肥胖、高血压、化学物质暴露等原因引起。

肾血管平滑肌脂肪瘤是最常见的良性肾肿瘤，通常生长缓慢且边界清晰。这类肿瘤体积较小时多数无明显症状，常在体检时偶然发现。若肿瘤直径未超过4厘米且未压迫周围组织，通常建议定期复查影像学检查即可，无须特殊治疗。患者需每6-12个月进行一次超声或CT检查，监测肿瘤变化情况。

肾细胞癌占肾脏恶性肿瘤的绝大多数，可能与VHL基因突变、长期透析治疗等因素有关。此类肿瘤具有侵袭性生长特征，早期可能出现无痛性血尿、侧腹部包块等症状。确诊后需根据分期选择肾部分切除术或根治性肾切除术，晚期患者可能需联合靶向药物治疗。肿瘤直径超过7厘米或存在远处转移时预后较差。

遗传性肾癌综合征如希佩尔-林道综合征患者具有较高发病风险，这类患者多在年轻时出现双侧多发性肾肿瘤。基因检测可发现VHL、MET等基因突变，建议此类人群从20岁起每年进行肾脏影像学筛查。对于已确诊患者，当肿瘤直径达到3厘米时应考虑保留肾单位的手术治疗。

肾转移癌常来源于肺癌、乳腺癌等原发灶，通常表现为双侧肾脏多发病灶。这类肿瘤往往提示原发肿瘤已进入晚期阶段，需通过穿刺活检明确病理类型。治疗以全身化疗或免疫治疗为主，一般不考虑局部手术干预。患者生存期多与原发肿瘤控制情况密切相关。

临床发现的肾偶发瘤约20％最终确诊为恶性，需通过增强CT或MRI进行Bosniak分级。Ⅲ级及以上囊性病变或实性肿瘤增强扫描呈快进快出表现时，恶性概率显著增高。对于直径4厘米以下的低度恶性可能肿瘤，可选择主动监测策略，但需严格遵循随访计划。

发现肾肿瘤后应完善增强CT或MRI检查明确性质，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。日常需控制血压在130/80mmHg以下，戒烟并保持体重指数小于25。饮食注意限制红肉摄入，适量增加十字花科蔬菜如西蓝花的摄取。术后患者应每3-6个月复查肾功能及胸腹部影像，监测复发或转移征象。若出现持续腰背部疼痛、肉眼血尿或体重骤降等症状需立即就诊。