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前列腺炎和前列腺增生是一种病吗

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前列腺炎和前列腺增生是一种病吗

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李勋

李勋 副主任医师

河南省中医院 男科

前列腺炎和前列腺增生是两种不同的疾病。前列腺炎属于炎症性疾病,前列腺增生则是良性组织增生,二者在病因、症状及治疗上存在明显差异。

1、病因不同:

前列腺炎主要由细菌感染、久坐、酗酒等因素诱发,表现为尿频尿急等尿道刺激症状。急性期需抗生素治疗,慢性期可配合物理疗法。前列腺增生与年龄增长和雄激素水平相关,腺体增大压迫尿道导致排尿困难,轻症可用α受体阻滞剂,重症需手术切除增生组织。

2、症状差异:

前列腺炎常见会阴部胀痛、排尿灼热感,可能伴随发热等全身症状。前列腺增生以夜尿增多、尿线变细为主,严重时出现尿潴留。二者均可出现排尿异常,但疼痛症状在前列腺炎中更突出。

3、发病人群:

前列腺炎好发于20-50岁青壮年,与生活习惯密切相关。前列腺增生多见于50岁以上中老年男性,发病率随年龄增长而升高,60岁以上男性超半数存在增生现象。

4、检查方法:

前列腺炎诊断依赖前列腺液检查发现白细胞升高,细菌培养可明确病原体。前列腺增生通过直肠指诊触及腺体增大,超声检查显示体积超过20毫升,残余尿量测定有助于判断严重程度。

5、并发症区别:

慢性前列腺炎可能引起性功能障碍和精液质量下降。前列腺增生长期未治疗会导致膀胱结石、肾积水等泌尿系统损害,急性尿潴留需紧急导尿处理。

日常应注意避免长时间骑车或久坐,规律排精有助于前列腺液更新。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物和酒精摄入。适度进行提肛运动可改善局部血液循环,每年体检时建议进行前列腺特异性抗原检测和直肠指诊。出现排尿异常持续超过两周应及时就诊泌尿外科,避免自行服用抗生素或中成药延误病情。

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前列腺增生患者出现尿潴留主要与腺体机械性梗阻、膀胱功能代偿失调、炎症刺激、药物副作用及神经系统异常等因素有关。

1、腺体梗阻:

前列腺增生时,增大的腺体组织会压迫尿道前列腺部,形成机械性梗阻。随着病程进展,尿道阻力逐渐增加,导致排尿阻力上升。当梗阻程度超过膀胱代偿能力时,残余尿量增多,最终发展为完全性尿潴留。这种情况需要通过药物缩小腺体或手术解除梗阻。

2、膀胱失代偿:

长期排尿困难会使膀胱逼尿肌出现代偿性肥厚,后期可能发展为肌源性损伤。膀胱收缩力减弱导致排空不全,残余尿量超过150毫升即定义为尿潴留。这种情况需配合膀胱功能训练,严重时需导尿处理。

3、炎症刺激:

前列腺或尿路感染会引发黏膜充血水肿,加重尿道狭窄程度。炎症介质刺激还可引起膀胱颈痉挛,导致急性尿潴留发作。这种情况需先控制感染,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。

4、药物影响:

部分抗胆碱药、抗组胺药及麻醉剂可能抑制膀胱收缩功能。含麻黄碱的感冒药会增强尿道平滑肌张力,这些药物均可能诱发尿潴留。建议前列腺增生患者用药前咨询避免使用加重排尿困难的药物。

5、神经因素:

糖尿病神经病变、脑血管意外等疾病可能影响支配膀胱的自主神经,导致逼尿肌-括约肌协同失调。这种情况需要治疗原发病,配合间歇导尿等神经源性膀胱管理措施。

前列腺增生患者日常应注意限制晚间饮水量,避免摄入酒精、咖啡等利尿物质。建议进行盆底肌训练,如凯格尔运动可增强排尿控制力。饮食上多摄取西红柿、南瓜子等含锌食物,少食辛辣刺激食品。定期监测残余尿量,当出现排尿疼痛、发热等症状时应立即就医。冬季需注意保暖,寒冷刺激可能加重排尿困难症状。

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前列腺增生和前列腺炎的症状差异主要体现在排尿障碍、疼痛特点、全身反应等方面。前列腺增生主要表现为{排尿困难}、{尿频尿急}、{夜尿增多};前列腺炎则常见{会阴疼痛}、{排尿灼热感}、{发热乏力}等症状。

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