眼睛眼底问题可通过眼底检查、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期随访等方式干预。眼底病变可能由糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离等原因引起。
1、眼底检查通过散瞳眼底镜、光学相干断层扫描等检查明确病变类型。糖尿病视网膜病变需关注微动脉瘤和出血点,高血压视网膜病变需观察动脉狭窄和渗出。检查前需停戴隐形眼镜,避免强光刺激。
2、药物治疗抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗可抑制黄斑区新生血管,糖皮质激素适用于炎症性眼底水肿。改善微循环药物如羟苯磺酸钙可用于糖尿病视网膜病变,但须在医生指导下使用。
3、激光治疗全视网膜光凝适用于增殖期糖尿病视网膜病变,可减少新生血管形成。黄斑格栅光凝能减轻糖尿病性黄斑水肿,术后可能出现暂时性视力模糊,需避免剧烈运动。
4、手术治疗玻璃体切割术适用于玻璃体积血或视网膜脱离,联合气体或硅油填充可促进视网膜复位。复杂病例可能需联合巩膜外垫压术,术后需保持特定体位。
5、定期随访糖尿病视网膜病变患者每3-6个月需复查眼底,高血压患者应每月监测血压。随访时需携带既往检查报告,出现突然视力下降或视野缺损应立即就诊。
眼底病变患者应控制血糖血压在达标范围,每日摄入深色蔬菜补充叶黄素,避免吸烟及强光直射。适度进行散步等低强度运动,阅读时保持充足照明。使用电子设备每20分钟远眺20秒,睡眠时抬高床头减少晨起眼底水肿。若出现飞蚊症增多或闪光感应及时就医复查。