脊柱区域疼痛不一定是结核，可能由肌肉劳损、椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、脊柱结核等多种原因引起。脊柱结核仅占脊柱疼痛病因的少数情况，需结合影像学检查和实验室结果确诊。

长期姿势不良或过度劳累可能导致脊柱周围肌肉韧带损伤，表现为局部酸痛、活动受限。可通过热敷、按摩及适当休息缓解，一般无须特殊治疗。避免久坐久站，加强腰背肌锻炼有助于预防复发。

椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根，引发放射性疼痛伴肢体麻木。磁共振检查可明确诊断。急性期需卧床休息，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，严重者需考虑椎间孔镜手术。

绝经后女性或高龄人群易因骨量减少出现椎体压缩性疼痛，身高缩短为典型特征。骨密度检测可确诊。日常需补充钙剂和维生素D，阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨松药物需在医生指导下使用，避免剧烈运动防止骨折。

青年男性多见，表现为晨僵、夜间痛及脊柱活动受限，HLA-B27检测阳性率较高。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片为一线用药，生物制剂如阿达木单抗适用于中重度患者。坚持康复训练可延缓脊柱强直进展。

结核分枝杆菌感染脊柱可导致椎体破坏、寒性脓肿形成，常伴低热盗汗等全身症状。X线可见椎间隙狭窄及椎旁阴影，结核菌素试验阳性有参考价值。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，严重骨质破坏需手术清创。

脊柱疼痛患者应避免提重物及突然扭转动作，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰椎生理曲度。饮食注意补充优质蛋白和维生素D，适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动。若疼痛持续加重或伴随发热、体重下降需及时就诊，明确病因后针对性治疗。结核病患者需严格完成6-9个月药物疗程，定期复查肝肾功能及影像学变化。