经尿道前列腺切除术术前准备主要包括术前检查、药物调整、饮食控制、肠道准备和心理疏导五个方面。
1、术前检查:
术前需完善血常规、尿常规、凝血功能、心电图等基础检查,评估手术耐受性。前列腺特异性抗原检测可帮助判断前列腺病变性质。泌尿系统超声或磁共振检查能明确前列腺大小及解剖结构,为手术方案提供依据。合并基础疾病患者需进行专科评估。
2、药物调整:
长期服用抗凝药物的患者需提前5-7天停药,降低术中出血风险。高血压患者需调整降压方案,保持血压稳定。糖尿病患者应控制血糖在安全范围。术前需停用可能影响凝血功能的保健品,具体用药调整需严格遵医嘱执行。
3、饮食控制:
术前8小时需禁食固体食物,6小时前可饮用清流质。糖尿病患者需特别注意禁食期间的血糖管理。术前3天建议低渣饮食,减少肠道内容物。避免进食辛辣刺激及产气食物,预防术后腹胀不适。
4、肠道准备:
术前晚需进行清洁灌肠或口服导泻剂排空肠道。灌肠后需观察排便情况,确保肠道清洁。肠道准备期间需注意补充水分,预防电解质紊乱。特殊体质患者需在医生指导下选择适合的肠道准备方式。
5、心理疏导:
术前需充分了解手术流程和注意事项,减轻焦虑情绪。与主刀医生沟通手术预期效果和可能并发症。家属应给予患者心理支持,帮助建立手术信心。可进行深呼吸训练等放松练习,保持术前良好睡眠。
术前准备阶段需保持适度活动,避免剧烈运动导致外伤风险。饮食宜清淡易消化,保证充足营养摄入。注意保暖预防感冒,保持会阴部清洁。准备宽松衣物和必要护理用品,术后使用。戒烟限酒至少2周,改善呼吸道状况。术前晚保证充足睡眠,必要时可遵医嘱使用助眠药物。手术当日清晨排空膀胱,取下活动假牙和饰品,做好个人卫生准备。
膀胱癌微创治疗术前术后需注意术前评估、肠道准备、心理调整、术后引流管护理及定期复查。微创治疗主要包括经尿道膀胱肿瘤电切术和腹腔镜膀胱部分切除术,具体注意事项与手术方式及患者个体情况相关。
1、术前评估:
术前需完善血常规、凝血功能、心电图等常规检查,评估心肺功能。膀胱镜检查明确肿瘤位置、大小及分期,必要时行盆腔增强CT或核磁共振辅助诊断。合并高血压、糖尿病患者需控制血压血糖至稳定水平。
2、肠道准备:
术前1-2天需低渣饮食,术前晚进行清洁灌肠。腹腔镜手术需严格禁食8小时、禁饮4小时,经尿道手术可适当缩短禁饮时间。肠道准备可减少术中污染风险,降低术后腹胀发生率。
3、心理调整:
患者常因对手术恐惧产生焦虑情绪,医护人员需详细解释手术流程及麻醉方式。可邀请术后康复患者进行经验分享,家属应给予充分情感支持。过度紧张可能影响术中配合及术后恢复。
4、引流管护理:
术后需妥善固定导尿管或膀胱造瘘管,保持引流通畅避免折叠。每日记录尿量及尿液性状,发现血尿加重或引流不畅及时通知导尿管通常保留3-7天,拔管前需进行膀胱功能训练。
5、定期复查:
术后2年内每3个月需进行膀胱镜复查,2年后可延长至半年一次。定期尿脱落细胞学检查可早期发现复发,盆腔影像学检查建议每年一次。戒烟限酒、避免接触芳香胺类化学物质可降低复发风险。
术后饮食宜清淡易消化,逐步从流质过渡到普食,保证每日2000毫升饮水量。可进行散步等低强度运动,避免提重物及剧烈活动。保持会阴部清洁,穿宽松棉质内衣。出现发热、持续血尿或排尿困难需及时就医。建立规律的排尿习惯,夜间可设定闹钟提醒排尿,避免膀胱过度充盈。康复期间注意记录排尿日记,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状,复诊时提供给医生参考。