经尿道前列腺切除术术后并发症主要有尿道狭窄、尿失禁、出血、感染、逆行射精。
1、尿道狭窄:
术后尿道黏膜损伤愈合过程中可能形成瘢痕性狭窄,表现为排尿困难、尿线变细。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗,严重者需行尿道内切开术。术后定期复查尿流率可早期发现。
2、尿失禁:
手术损伤尿道外括约肌可能导致压力性尿失禁,表现为咳嗽或运动时漏尿。多数患者通过盆底肌训练可改善,严重者需考虑人工尿道括约肌植入术。术后早期使用成人纸尿裤过渡。
3、出血:
术中电凝不彻底或术后创面脱痂可能引发出血,表现为血尿或血块堵塞导尿管。少量出血可通过膀胱冲洗处理,活动性出血需再次电凝止血。术后应避免剧烈运动及便秘。
4、感染:
手术器械带入细菌或术后留置导尿管可能引发泌尿系统感染,出现发热、尿频尿痛等症状。根据尿培养结果选择敏感抗生素治疗,同时保持导尿管通畅及会阴部清洁。
5、逆行射精:
手术破坏膀胱颈结构可能导致精液逆流入膀胱,表现为性高潮时无精液排出。该并发症通常不影响性功能,有生育需求者可考虑收集膀胱内精液进行人工授精。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,选择富含维生素C的果蔬促进创面愈合。三个月内禁止骑自行车、提重物等增加腹压的活动,定期复查泌尿系超声和尿流动力学检查。出现持续发热、严重血尿或排尿困难等症状需及时返院就诊。
人工关节置换术后最常见的并发症包括感染、假体松动、深静脉血栓、关节脱位和假体周围骨折。
1、感染:
术后感染是人工关节置换术最严重的并发症之一,可能由手术过程中细菌侵入或术后伤口护理不当引起。感染分为浅表感染和深部感染,深部感染可能导致假体失效。患者会出现红肿热痛、发热等症状,严重时需取出假体并长期使用抗生素。
2、假体松动:
假体松动多发生在术后5-10年,主要与骨溶解、假体磨损和骨质疏松有关。患者会感到关节疼痛、活动受限,X线检查可见假体周围透亮线。早期松动可通过限制活动缓解,严重时需进行翻修手术。
3、深静脉血栓:
术后卧床导致血流缓慢,加上手术创伤激活凝血系统,容易在下肢深静脉形成血栓。表现为小腿肿胀、疼痛,血栓脱落可能引发肺栓塞。术后早期活动、穿戴弹力袜和使用抗凝药物可有效预防。
4、关节脱位:
人工关节脱位多发生在术后3个月内,与关节周围软组织愈合不良、假体位置不当或活动过度有关。髋关节置换后脱位风险较高,表现为突发剧痛、关节畸形。多数可通过手法复位,反复脱位需手术调整假体位置。
5、假体周围骨折:
骨质疏松患者或外伤后易发生假体周围骨折,多位于股骨或胫骨假体远端。骨折会导致假体稳定性下降,需根据骨折类型选择内固定或假体翻修。术后应避免剧烈运动,预防跌倒。
术后康复期间应保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质、钙和维生素D的食物促进骨骼愈合。遵医嘱进行循序渐进的关节功能锻炼,避免过度负重和剧烈运动。定期复查X线评估假体情况,出现异常疼痛、肿胀或活动障碍应及时就医。保持伤口清洁干燥,控制基础疾病如糖尿病,戒烟限酒有助于降低并发症风险。