经尿道前列腺切除术术后并发症主要有尿道狭窄、尿失禁、出血、感染、逆行射精。
1、尿道狭窄:
术后尿道黏膜损伤愈合过程中可能形成瘢痕性狭窄,表现为排尿困难、尿线变细。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗,严重者需行尿道内切开术。术后定期复查尿流率可早期发现。
2、尿失禁:
手术损伤尿道外括约肌可能导致压力性尿失禁,表现为咳嗽或运动时漏尿。多数患者通过盆底肌训练可改善,严重者需考虑人工尿道括约肌植入术。术后早期使用成人纸尿裤过渡。
3、出血:
术中电凝不彻底或术后创面脱痂可能引发出血,表现为血尿或血块堵塞导尿管。少量出血可通过膀胱冲洗处理,活动性出血需再次电凝止血。术后应避免剧烈运动及便秘。
4、感染:
手术器械带入细菌或术后留置导尿管可能引发泌尿系统感染,出现发热、尿频尿痛等症状。根据尿培养结果选择敏感抗生素治疗,同时保持导尿管通畅及会阴部清洁。
5、逆行射精:
手术破坏膀胱颈结构可能导致精液逆流入膀胱,表现为性高潮时无精液排出。该并发症通常不影响性功能,有生育需求者可考虑收集膀胱内精液进行人工授精。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,避免辛辣刺激食物,选择富含维生素C的果蔬促进创面愈合。三个月内禁止骑自行车、提重物等增加腹压的活动,定期复查泌尿系超声和尿流动力学检查。出现持续发热、严重血尿或排尿困难等症状需及时返院就诊。